伤口世界

伤口世界

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王贵强

教授,主任医师,博士研究生导师

中央保健会诊专家

北京大学第一医院感染疾病科主任,兼任肝病中心主任

中华医学会感染病学分会前任主任委员

中国医院协会抗菌药物合理应用工作委员会主任委员

中国医师协会感染病医师分会副会长

中华医学会全科医师教育学院副院长

国家免疫规划专家咨询委员会委员

国家卫健委传染病标准委员会委员

国务院应对新冠肺炎联防联控机制医疗救治专家组成员

国家卫健委新冠病毒肺炎恢复期血浆治疗专家组成员

国家卫健委境外抗疫医疗专家组国家顾问团成员

国务院应对新冠肺炎联防联控机制科研攻关专家组成员

科技部新冠肺炎国际合作专家组成员

美国《临床感染病》杂志编委,《中华传染病杂志》和《中华临床感染病杂志》副总编辑, 《临床肝胆病学》共同主编等。

冉兴无

主任医师,教授,博士研究生导师

四川大学华西医院内分泌代谢科副主任

四川大学华西医院糖尿病足诊治中心主任

四川大学华西医院血管中心糖尿病周围血管病变分中心主任

四川省卫生厅学术技术带头人

四川省学术技术带头人

四川省卫生计生委领军人才

中华医学会糖尿病分会常务委员

中华预防医学会组织感染与损伤预防与控制专业委员会副主任委员

中国医师协会内科培训专业指导委员会副主任委员

中华医学会糖尿病分会糖尿病足病工作组组长

西部精神医学协会内分泌暨糖尿病专业委员会主任委员

四川省医学会内分泌暨糖尿病专业委员会主任委员

四川省医学会糖尿病周围血管病变暨足病学组组长

四川省医学会内科专业委员会常务委员兼代谢病学组组长

四川省医师协会内分泌代谢专科医师专业委员会副主任委员。

一文读懂:清创在伤口愈合中的重要作用

清创(Debridement)用于去除伤口中的坏死组织或异物。清创的方法很多,不同方法的定义和适应症不同。有些方法可能在某些情况下仍不被认同。外科和保守的锐器清创由于需要使用外科器械而被认为是有创方法。医疗人员应该遵循各自(医生、护士、专科护士和医生助理等)行医执业范围和机构的规定进行临床实践。

感染伤口的微生物学评估

一、伤口的特征

伤口是破坏皮肤完整性和保护功能的损伤。急性伤口一般由外部损伤导致,包括擦伤、小的割伤、撕裂伤、刺伤、咬伤、烧伤(热、冷、摩擦、化学品)和外科手术切口。如果伤口在三个月内没有能够愈合(即恢复解剖和功能完整性),则被定义为慢性伤口【 1】(注:关于慢性伤口的定义在不断发展,目前逐渐不拘泥于时限,而更加重视影响伤口愈合的病因) 。最常见的慢性伤口类型是压力性溃疡、下肢静脉溃疡和糖尿病足溃疡。

感染伤口的微生物学评估

识别和管理伤口感染是一线医疗实践的重要任务。然而,有关伤口感染病因和采样的很多问题仍然存有争议,缺乏共识。很多伤口感染能够得到临床诊断,而实验室检查的结果提供进一步信息来指导治疗。只有当伤口存在临床感染表现和伤口在恶化、增大或不能愈合时才有必要进行(拭子)培养。对没有感染的伤口进行拭子采集会产生不必要的微生物识别和分析,而所发现的微生物可能仅定植于伤口,而非引起感染。