第二节 癌症伤口评估

六、伤口的疼痛

疼痛是一种主观感觉，不是简单的生理应答，是身体和心理的共同体验。目前新观念认为，疼痛是第五生命体征，在临床诊断和治疗过程中，疼痛应与体温、呼吸、脉搏、血压4个生命体征受到同等的重视。全面的疼痛评估对确定恰当的治疗至关重要。通过助记性NOPQRST可以总结复杂的疼痛评估：

疼痛部位数量、疼痛起始（疼痛的起因是什么）、缓和／刺激因子（什么使疼痛减轻或更糟）、疼痛的性质（您将用什么词语描述疼痛）、区域／放射性疼痛（到处都能感受到疼痛吗）、疼痛的严重程度（通常分为0~10级）、疼痛的暂时表象（疼痛在晚上变得严重吗，它是持续性还是间歇性的）。

患者的主诉是评估疼痛的标准方法，如果患者无语言交流能力则应采用其他方法来评估疼痛强度和疗效。人们开发了各种有效的工具用于疼痛评估。研究文献报告可视化模拟分级( VAS)是一个常用的一维工具用于评估疼痛。然而，老年人平常喜欢文字或数字分级量表，由于它们易用、形象。对儿童或意识受损害的人群，Wong-Baker面容分级在临床实践中得到广泛应用。最近面部分级得到修改，更能反映成人的面部表情。

七、伤口出血

了解容易引起伤口出血的原因，如何种敷料在更换中易引起出血、何种伤口清洗方式易出血等；同时要了解出血的量。

八、患者的心理状况

恶性肿瘤伤口改变了患者身体外在形象，也改变了患者原来生活中应有的角包，造成患者忧郁、恐惧，失去自尊心和自信心。在进行伤口局部的护理同时，要及时评估患者的心理状况，并给予相应的护理。