第二节 消化系造口器材（三）

三、造口栓

    设计一个装置像人工肛门括约肌来控制造口排放大便的报道，最早见于1975年，Feustel利用磁力作用原理企图使造口被暂时封闭，但由于磁力衰减及造口周围植入磁石困难等原因而失败。到1984年第一只实用性的造口栓经欧美等国临床试验才得到确认。现在临床上常用的造口栓分单件式及两件式两种。

    1．造口栓作用原理

    造口栓起到塞子作用，放人造口内可阻止粪便排出并过滤臭气。栓子用特殊泡沫压缩制成，塞入造口后，表面的水溶性包膜即刻溶解，柔软的泡沫栓子随之膨肿，从而有效阻挡粪便通过，栓子上有一炭过滤器，肠腔内气体经过滤器自由排出而无任何气味。 

a.造口栓小巧润滑，很容易经造口插入，然后将薄型胶盘轻轻压向皮肤

b.造口栓插入后，栓子表面水溶性包膜即刻溶解，柔软的泡沫栓子随之膨胀

c.膨胀的造口栓可有效阻挡粪便，但允许肠内气体经除臭过滤片悄然排出

    2．造口栓的使用

  (1)适应证

  ①降结肠及乙状结肠单腔造口；

  ②造口径在45mm以下；

  ③造口高度在25mm以下；

  ④造口术后8周以上；

  ⑤无经常性腹泻；

  ⑥造口周围皮肤无严重凹陷、皮肤炎等并发症。

  (2)选择

    造口栓有两种规格，直径分别为35mm和45mm，以适应不同的人，使用者可根据身高、体重表决定所选用的造口栓长度。

造口栓可以改善造口人的生活质量。76%使用者认为造口栓节制功能好，无气无味，无声，隐蔽性好，舒适轻便。使用时间长短与经验有关，使用过程中个别病人出现腹部不适、栓子脱落、漏气、漏液、皮疹、造口水肿等症状。此外，价格贵也是其在中国不普及原因之一。