(1)膀胱肿瘤
(2)先天性膀胱外露
(3)脊柱裂
(4)膀胱结核
(5)间质性膀胱炎
(6)膀胱直肠瘘管
(1)手术后初期的2~3d,尿液会呈微红色,之后会转为正常浅黄色。
(2)观察尿液是否由输尿管引流导管顺畅地流出,若有血块阻塞,则应用生理盐水通管。
①预备物品:无菌包、无菌手套、生理盐水、消毒药水、10ml针筒。
②步骤:a.向病者解释及预备位置,到适宜环境;b.除去两件装造口袋(不用除去护肤胶块);c.开无菌包,预备消毒药水及生理盐水,戴上无菌手套;d.用消毒药水清洁输尿管引流导管,将l0ml针筒抽生理盐水,针嘴插入输尿管引流导管内,先将血块抽出,后注入少量生理盐水,直至尿液由导管通畅地流出;e.造口袋套回护肤胶块的胶环。
(3)手术后初期应用两件装造口袋,方便每天清洁造口所排出的黏液。
(4)黏液在手术后会较多及黏稠,待输尿管引流导管除去后,便会减少。
(5)输尿管引流导管是支持输尿管及回肠的接驳位置,通常保留约7~l0d,故处理时要小心,防止脱落。
一件装及两件装小便造口袋的更换方法与结肠造口大致相同。更换次数:护肤胶块可以3~ 5d才更换,据护肤胶块的品质而定。两件装小便造口袋则可以除下来清洗再用。
(1)在泌尿造口,尿液会不受控制地不断流出,故清洗后,要用一干净小毛巾放在造口上吸取尿液,以防弄湿周围皮肤。
(2)更换造口袋的最佳时间是早上起床后,因此时尿量较少,方便更换。
(3)手术后若黏液很多,则应用两件装造口袋,方便每天清洁造口。黏液减少后,可转换一件装造口袋。
(4)要向病者解释清楚黏液的分泌是正常的,以后均会有,并不是泌尿道感染。
(5)造口袋约有1/3~1/2尿液时,便应到厕所倒出尿液。
(6)所有泌尿造口袋均应有防止倒流瓣的设计,防止尿液倒流至造口,减少泌尿道感染。
(7)晚上临睡前,可将造口袋尾部接驳床边尿袋,则晚上便不用起床倒尿液。若病者不用床边尿袋。则应指导他们晚上要起床1~2次放出造口袋的尿液。
(8)床边尿袋每天要用清水冲洗干净后再使用。
(9)饮食 泌尿造口病者不需要戒口,只要吃均衡饮食便可以。某些食物如芦笋、鱼类及香料会增加尿液异味,但并不是泌尿道感染,病者不需担忧。此外,红莓( cranberry juice)、奶酪、牛油奶(buttermilk)可帮助减少异味。
(10)泌尿道感染 因泌尿造口是将输尿管接驳到一小段小肠,没有防止尿液倒流的设计,故病者可能比常人较容易有泌尿道感染。应指导病者了解感染的征象:如尿液浑浊,有恶臭味,两边腰背痛,发热,食欲不振,恶心,呕吐等如出现上述现象,便应到医院诊治。平日要多吃新鲜蔬菜及水果,因维生素C对泌尿道感染很有帮助。每天应多喝水及果汁,饮水量应有1500~2000ml。此外,红莓汁(cranberry juice)也可防止泌尿道感染。
(11)泌尿道结石 泌尿道结石多由于慢性泌尿道感染,尿液浓缩及尿液酸碱度改变而形成。要指导病者多饮水,以减少结石的形成。