泌尿造口的护理(1)

23 10月 2019
Author :  

原创:伤口、造口、失禁护理俱乐部

 

(一)泌尿造口手术后的评估

 

    一、尿液的观察

    1.尿液的观察  术后初期2~3天,尿液会呈淡红色,之后会转为正常浅黄色。因为造口是一段带肠系膜的回肠,此段肠管具有肠管的正常功能,能分泌黏液。术后尿袋中见白色絮状物常是肠管分泌的黏液。黏液在手术后会较多及黏稠,输尿管支架管拔除后,会逐渐减少。

    2.尿液排出量  泌尿造口手术后,尿液会不受控制地不断流出。注意观察尿液是否由两条输尿管支架管顺畅地流出,如有血块阻塞,及时报告;注意观察和记录尿液的排出量,如尿量少或无尿要及时报告医生处理。

 

    二、引流液的观察

    手术后腹部留置引流管,做好管道的固定、保持引流管的通畅;注意观察引流液的颜色,颜色可能淡红色、量逐渐减少,如引流液的颜色与尿液颜色相同,应高度怀疑是否肠管吻合口漏,及时报告医生进行诊治。

 

(二)泌尿造口的特别并发症

 

    一、尿结晶

    1.原因  由于细菌将碱性尿液内的尿酸分解成结晶,依附在造口及造口周围皮肤上。

    2.诊断  白色粉末结晶体黏附在造口或造口周围皮肤。

    3.处理  ①清洗:使用白醋(醋与水按容积比为1:3)清洗造口及造口周围的结晶物,然后再用清水清洗干净造口及周围皮肤;②饮食上注意:多饮水;多进食维生素C丰富的食物或饮料,可帮助提高尿液的酸性浓度。每天口服维生素C片l000mg,因维生素C属于水溶性维生素,只要配合多饮水即可把体内多余的维生素C由尿液中排出;多进食酸性食物:如鱼类、蛋类、核桃、花生等;尽量少进食碱性食物:如菠菜、绿豆芽、芥菜、杏仁等。

 

    二、紫色尿袋综合征(purple urine bag syndrome)

    1.原因  由于某种细菌与尿液内成分引起化学变化所致造口袋或尿袋呈紫色。

    2.诊断  泌尿造口袋和或床边尿袋呈紫色。

    3.处理  ①除非有泌尿道感染症状,否则不需服用抗生素;②多吸收维生素C,使尿液转为酸性;③可尝试转用另一品牌造口袋;④完全没有不适或任何症状,可以不用理会。

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