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传统经验：直接取补片，效果确切，最有效。它不单是手术问题，也涉及到‘医患关系’，甚至纠纷，后面还需再次手术，烦恼无限多！
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保守治疗，对临床很多医生来说没有经验，治疗终点不知在何时，最后很多还需手术去除补片。
本人经过10年临床积累，保守治疗腹壁切口疝补片感染，取得连续成功——最近三年的三个案例均治愈，未取出补片！
病例特点：
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男患，24岁，体重100kg。
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车祸后导致乙状结肠破裂行剖腹探查+乙状结肠造口术，术后出现切口感染，最后出现切口疝+造口旁疝，术前如图：
2018年6月全麻下行乙状结肠造口还纳+切口疝造口旁疝腹肌前补片修补术。
（一期造口还纳和修补腹壁缺损的手术方式，有争议，不是此文讨论重点）
术后第3天：高热，切口渗脓性分泌物，留分泌物细菌培养，予哌拉西林舒巴坦抗感染
细菌培养结果：
治疗方案：使用改良封闭式负压引流治疗，间隔1-2天更换敷料，早期均由本人完成，伤口双氧水、盐水、碘伏液交替冲洗，然后负压引流。
拆除敷料后可见：补片、切口区筋膜、缝线、脓苔，清除缝线及可见异物：
近距离看补片：底部有网格
历时34天，切口完全愈合：
出院前检查评估：
术后三个月时反院复查，腹部CT未见腹壁积液或疝复发，至今7个月未出现腹部切口渗液或腹痛。
腹壁切口疝补片感染保守治疗，总结要点:
1.尽早的局部负压引流：早期是隔天换药，每次都是流水冲洗;
2.选择有效的抗生素：发热时经验性使用哌拉西林舒巴坦，药敏证实敏感;
3.有效沟通，做好取补片的可能性：按既往的经验，大多数是取补片，保守治疗为了争取不再次手术。
4.避免切口内积液：有效负压引流，即使是隔天换药，也发现补片区内有积液的情况；
5.未二期缝合：愈合时间长，需要慢慢等待肉芽包裹补片，担心缝合后，切口内积液。
