翻阅患者的照片,其实在3月8日的照片中就有一点端倪了
实际上,从张照片就可以看到,病人的左踝关节已经有轻度脱位了,而由于踝关节的感染,踝关节的韧带被逐步腐蚀,脱位越来越厉害。
到3月17日
脱位进展非常快,而且患者反复发热,血中的感染有关的指标不下降。患者一般情况越来越差,这时做了一个踝关节的MRI,可见足舟骨、距骨、骰骨都完全或部分被细菌“吞噬”了,还有踝关节骨及跖骨骨髓炎,因此,与患者及家属再三商量后,终于在3月21日做了左膝关节下10CM平面的截肢。
之后的故事就和其他病人一样,患者一般情况迅速改善,残端一期愈合。
3月27日
4月13日,拆线。
右足基本好转
4月17日出院。
回家后,恢复得不错,也没有发热,也没有腹泻,进食尚可,但起床站立还是有些头昏。
4月22日
这个病例再次显示了糖尿病人足跟感染侵犯踝关节后,一般都是非常困难的病例,如果感染不重,可能还有一些机会,如果是严重的化脓性踝关节,恐怕凶多吉少。
糖尿病足治疗之险、之难、之变化多端,可见一斑。