虽然昨天我们填塞用安尔碘纱布填塞、用了静脉三联抗生素，
但是，感染还是
扩散了！
扩散了！
扩散了！
沿着我们昨天标明的窦道方向
扩散了。。。。。
见下图（红圈是新形成的脓腔，黄线是新扩散方向，绿线是前2日扩散方向）
患者今天开始有发热，脚比昨天更肿，而且已经扩散到小腿下1/2。
虽然实际上还是没有床位（昨天准备今天出院的病人，不能走）。
最后，只好劝了一个病情比较轻的病人出院，因为这个病人一定要住院，赶快切开、引流，用最好的抗生素组合，赶快做有关的检查，以尽快把可以引流的脓液引流出来（按下图红线方向切开），尽快消肿。阻止感染进一步扩散，但最后这个脚是否能够保住，还要看命啊。
糖尿病足真的是一个很恐怖的疾病，在血液供应充足，致病菌毒力强的情况下，没有充分的切开引流，其扩散速度之快、影响之严重，真的太令人吃惊了。
目前患者的窦道已经切开，由于出血较多，没有办法照相，明天再照。
对于这个病人“夹生脚”，今天切开是否充分，也没有办法完全确定，等有关的结果出来及观察伤口的情况，再确定下一步局部治疗的方案，有可能需要到大手术室清创。
此外，要对全身情况进行评估，包括重要脏器的功能评估、水电解质变化、是否有糖尿病急性并发症、是否有感染全身扩散等。
经过上述处理，患者体温有所下降，生命体征平稳。
晚间相关结果回报：从CRP、高敏CRP、白细胞总数、分类等结果，患者有严重的全身炎症反应。
等待明天的到来。（11.26夜）
