同步报告病例2:截肢截肢,激起一圈迷茫:一个标准糖尿病足患者的处理经过(第五回)

14 10月 2019
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十六点五 中山二院糖尿病足中心

经过几天的治疗,按计划,今天(2018年11月9日)准备再次安装负压,明天带负压出院(2018年11月10日)。患者目前全身情况稳定,没有发热,生命体征没有特殊,白细胞总数基本恢复到1*109以下,中性分类正常,有轻度贫血,低蛋白血症(较入院时有上升),血肌酐较入院时有下降,但还没有完全正常。其余重要的生化指标均正常。随机血糖控制在10-15mmol/L之间。用胰岛素控制血糖、控制血压、抗血小板药物继续、他汀类药物继续、抗生素改为口服。

 

足部情况见下图:

 

伤口干净,没有脓性分泌物,没有坏死组织,没有渗液,没有特殊的臭味。但在足底及二趾的外侧有窦道和可能的空隙,直接装负压有可能导致形成浓腔,因此,在窦道及空隙处填塞“人工真皮”。

由于“人工真皮”在组织液的作用下会变成胶冻状的胶体,为了防止泄露及进一步促进愈合,我们对有关的伤口进行了缝合。

效果如下

 

真的是“临行密密缝,意恐迟迟归”。

期望病人能准时回医院复查。千万不要出意外。

事情还没有完,为了进一步防止人工真皮泄露及皮肤贴合不充分,我们再次装负压。

今天再观察一天,如果没有意外,明天病人出院。剩下的又是等待和期待。

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