处理糖尿病足的一个非常重要而有效的方法就是进行踝关节以上的截肢，又称大截肢，或者高位截肢，但是国内外有关糖尿病足大截肢的适应症和截肢平面的描述都比较少，尤其是各大重要的糖尿病足治疗指南中对于这个问题或者言之甚少，或者言之不详，要不就干脆不提。而各个糖尿病足中心都将大截肢率作为评价自己水平高低的一个重要指标，因此，也是尽可能降低截肢的病例数，甚至有人批评搞糖尿病足就是想尽办法不大截肢。另一方面，一些对于糖尿病足没有深入研究的外科医生，总认为由于现在人工支具的技术越来越成熟，大截肢干脆利索，又比较省钱，还是主张早截肢，最好是高位截肢。

那么到底什么时候需要进行大截肢？

细思极恐，这个问题还真不好回答。由于牵涉到技术、道德、宗教、经济、制度等等问题，这既是一个技术问题，也是一个社会问题。

但是难以回答，还是应该有一个答案，即使是不全面，但也是需要回答的。

首先，谈谈为什么要截肢？

对于糖尿病足患者是否需要花如此大的代价保足，从一开始就受到了外科医生的巨大挑战，由于目前人工肢体工艺的进展，不需要非常多的代价就可以安装一个非常好的假肢，因此，与其把钱花在保足上，不如早点截肢，安装质量好一些的假肢。

其实，这中间还包含着一个重要的医学方面的原理，就是对于严重的糖尿病足，局部严重的感染，将产生大量的炎症因子，同时细菌会释放大量的毒素，这些因子、毒素大量入血，会导致严重的炎症反应综合症，由于高血糖的长期作用，使得糖尿病人的重要脏器本来就受到很大的损伤，加上炎症反应，有可能导致患者直接死亡。另外，由于长时间大量渗液从溃疡处外渗，将带走大量的营养物质，使得患者的抵抗力及生命力进一步下降。这时候如果不能尽快控制感染，最终将导致患者出现死亡。因此，作为能够最快最有效最彻底改变这种状态的方法，大截肢实际上是一种非常有效的方法。

从上述的描述中就可以看出来，实际上需不需要截肢的关键决定于“是否能够在短时间内控制糖尿病足的感染”，如果能够用非截肢的方法就可以在短时间内控制糖尿病足的感染，那么就不需要截肢了，因此，说到底是否需要大截肢取决于医生是否有信心在短时间内用非截肢的方法控制糖尿病足局部的感染；继而是病人或者病人家属是否对主诊医生有信心，相信其可以在短时间控制感染，控制全身情况的恶化，因此，大截肢的决定取决于医生的信心，医生的担当。

当然，对于糖尿病足感染控制的信心来源于多方面，包括：技术、配合、经济等，其中，技术与经济是最重要的两个方面。