糖尿病看得见的最严重并发症之糖尿病足——42岁阿勇,舍4足趾保足记!

30 9月 2019
Author :  

胡大夫 负压引流与创面修复

 

42岁的阿勇,是一位大巴车的主人和司机,开车是他的全部。年轻气盛的他,被确诊2型糖尿病后,从没把糖尿病当病,吃、喝、工作一切如故!

开车,用得最多的是右脚,加油和刹车都靠它!

……

患糖尿病第五年,他的右脚出现了皮肤小破溃和肿痛,并未引起他的重视,继续忙于开车;一周后,足部疼痛剧烈、发热,找到近一年未见的医生妹妹!

初步诊断糖尿病足、糖尿病酮症酸中毒,经当地中心医院内分泌科、骨科治疗10天,病情继续加重,面临‘截肢’的建议!

血红蛋白:60g/L,重度贫血。

白蛋白:20g/L,重度低蛋白。

尿蛋白:3+,也有糖尿病肾病了。

尿酮体:3+,糖尿病酮症酸中毒。

糖尿病足导致的急性感染,已引起重度贫血、低蛋白、肾功能损害、凝血功能障碍,已经告病危!截肢虽然残忍,却是挽救他生命最快、最有效的方案,也是糖尿病足的黄金治疗方案!

为了保肢,患者和他的妹妹,选择了转院!

第一次见到他时,平车进院,精神萎靡、面色灰暗,不能自己坐直或站立,右足局部照片:足部红肿,足背与足底多个窦道,第四足趾缺如,深部筋膜感染。

第一次负压引流后,同时加强抗炎、胰岛素控制血糖、改善循环、输血、输白蛋白。

第二换药时,再次扩创,然后负压引流:

继续扩创+负压引流……

三周后:

一个半月后,患者已经明显好转,但是他与六十五岁父亲相比,面色灰暗,糖尿病让他病入膏肓,父亲红光满面:

X片示第二、三、四、五足趾近段骨髓炎并部分缺如,保留这样足趾没有实际用处,创面难愈合,经骨科手术切除无功能的四个足趾:

经过一个月负压治疗,创面愈合:

 

结合足部矫正鞋,他继续开车谋生,气色也恢复正常!

历时近四月,保足成功,把阿勇从死亡线拉了回来!保足成功,也是他当医生的妹妹努力结果!

 

好好控制血糖和保护好双脚,是阿勇每天重视的事情!

 

 

 

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