病例特点：

1.男性患者，65岁，农民；

2.右足铁钉扎伤后红肿疼痛、发热1周，既往有2型糖尿病史，原医院建议截肢,随转至本院。

3.查体：体温39.3°C,心率110次/分，足部情况如图，足底与足背穿透伤，红肿热痛：

患者及家属有强烈的保足要求，这个脚截肢有点儿可惜！

局部处理：先洗脚，然后予封闭式负压引流；

同时予阿莫西林克拉维钾+左氧氟沙星抗感染，留取分泌物细菌培养：

足底外观：

其它治疗：下肢保暖与运动

历时一个月痊愈：

案例难点分析：

患者农民，血糖控制差，且局部感染严重，导致高热！

治疗重点：控制血糖、局部有效引流、抗感染治疗。

总结治疗要点：

1.局部负压引流控制感染 +全身使用敏感抗生素 ；

2.抗生素的选择：阿莫西林克拉维酸钾+克林霉素；

3.使用胰岛素控制血糖，改善糖利用；

4.下肢的抬高、保暖等促进循环。

随访两年半，暂无复发！

治疗核心是封闭式负压引流技术：一种处理浅表创面和深部引流的方法，用VSD材料+半透膜+连接管+负压吸引。