案例分享：
病历简介：女患，7岁，高空坠落伤瘫痪4年，骶尾部溃疡进行性加重3月，先后在多家医院抗感染、换药治疗，局部溃烂进行性加重，遂异地就医诊治；
坠楼原因，保姆外出留女孩一个人在家，她爬出阳台（有娃的发明，一定得照顾好娃）；
父母带着高位截瘫伴大小便失禁的她，去过南京、武汉、长沙、深圳先后治疗，在深圳行肖氏反 射弧手术，排小便改善。
3月前出现骶尾部压疮，久治不愈，且进行性加重，骶尾椎骨外露。
骶尾部情况：骶椎骨外露，有脓性分泌物，向四周潜行。
细菌分泌物培养：
局部MR结果：
诊断：1.骶尾部4期压疮 2.高位截瘫
治疗过程中遇到困难——小孩外婆和保姆同时照顾，她们不能配合康复锻炼和饮食管理。外婆心疼外孙女，在吃、睡方面宠爱小孩；保姆，配合，但是熬不过外婆。
解决方案：外婆回家，留保姆一个人照顾。
小朋友，配合俯卧位睡觉，很努力行俯卧撑，从早期的三秒，到最后自己可以数数到100.
入院第10天，骶尾椎骨已经很小外露
1月后出院前：
完全愈合：
此伤口分泌物培养有两种细菌，其中有MRSA,广泛耐药的原因与之前使用抗生素有关，关于是否使用抗生素有几个问题：
个人认识不使用抗生素原因有：
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抗菌药物使用原则，首先应明确患者的临床指征，该患者没有由压疮引起的全身炎症反应临床症状，没有抗生素使用指证；
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MRSA已经是长期使用抗生素后留下的后遗症，广泛耐药，如果再次使用抗生素，接下来可能合并真菌感染；
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7岁小女孩，有自己的免疫抵抗力；
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封闭式负压引流，可以有效控制局部感染，促进肉芽生长
压疮不愈合的主要原因是‘伤口细菌感染’吗?
压疮需要解决两个问题：其一是导致疮的原因‘压力’，其二是治疗疮这个伤口，病因解除才是‘疮’愈合的基础，压疮未愈合的主要原因是局部受压，而不是顶罪的‘细菌’。
该患者去除骶尾部压力的方式：俯卧位+俯卧撑+鼓励画画等，早期连3秒撑不起来，到出院时可以达到接近100秒，并且不再便秘，送一副画给我们，眼镜背后是灿烂的笑容：
改良封闭式负压引流优点：
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价格低：一次使用的耗材只有VSD1/10；
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便于观察伤口变化：间隔3天换药，发现伤口灰暗，原因时患者有偷偷平睡，及时纠正，保证了局部不受压；
小女孩压疮愈合快的几个因素
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去除了局部压力：患者俯卧位，从根本上避免了局部受压；
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营养改善：入院时有低蛋白，俯卧撑后不再便秘，胃口也好了，也不再吃零食；
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伤口负压引流：从局部去除表面分泌物、改善循环，促进肉芽生长。
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小朋友：再生能力强大，去除病因后，自己修复快。
