随着糖尿病足治疗技术的提高，糖尿病足患者踝关节以上的截肢率有了明显的下降，但同时以部分切除足为代表的小截肢率却在不断上升，尤其是足趾的切除，很多医护认为足趾无关紧要，切除就切除了，尤其是有时候保留患者的足趾非常困难，需要大量的时间和精力，认为性价比不高，因此，处理起来有些随意。

实际上，人身体的任何一个结构都是有功能，有其存在的意义的，足趾的保存还是很有价值的。且不说一些宗教或者观念上对于人体的一些看法，就是从足趾功能的角度，保存足趾也非常重要。从广泛的原理来讲，足的结构决定足的功能，没有结构就没有功能，因此，足的结构保留得越多，其功能就保全得越好；其二，足趾具有调整人行走稳定性的重要功能，很多老人本来行走功能就比较差，如果没有足趾后，行走就更加困难，甚至无法重新行走，这就减少了医护人员花了大量心血保足工作的意义；其三，大趾及尾趾下方的趾跖关节附近是足部的受力点，如果大趾或尾趾被切除，这些受力点也被破坏，那么患者足底的受力必然会发生改变，这些改变将直接导致新的溃疡的形成，引起糖尿病足的复发；其四，中间三趾（二、三、四趾）的供血结构上几乎是一体的，如果切除一个，另外三个经常都无法保全，形成剪刀脚，这种脚型很容易导致大趾的拇外翻和尾趾的趾内翻，也成为糖尿病足复发的原因之一；其五，去掉任何一个足趾，在病人开始活动后，都有可能导致附近足趾的变形，这些变形既直接影响患者走路的功能，又容易导致新的皮肤溃疡形成，甚至可以导致患者摔倒。 总之，在尽可能的情况下，最好能够保全患者的足趾。

对于糖尿病足足趾保全的策略应该从一接收糖尿病足患者开始就要进行策划。

一般糖尿病足足趾无法保存的原因是：（1）完全缺血坏死，这种情况最多见，对于已经完全缺血坏死的部分，是无法保存的，但对于没有黑的部分，是可以保留的，尤其是要尽量保存趾跖关节；（2）对于活力变差的足趾，尤其是脚趾下部有感染的情况，可以应用切开和清创引流的方法，保住足趾；（3）对于长期趾尖不愈合的创面，一定要注意探查是否由于感染沿着韧带扩散形成的窦道，如果窦道得不到良好的处理，趾尖的创面就很难愈合；（4）在进行切开及清创的时候，一定要注意保护足趾根部，这个部位是血管走行的脚趾供血的部位，一旦被破坏，很容易导致脚趾缺血坏死；（5）脚趾是皮包骨，皮肤上面的感染很容易导致趾骨的水肿，因此，不要轻易下“骨髓炎”的诊断和轻易的清除，需要进行进一步的观察和治疗；（6）跖趾关节的关节囊非常薄弱，清创时一定要小心，不要破坏了这些关节囊，一旦关节囊破损，将导致跖趾关节炎，引起关节脱位而导致脚趾无法保存。

  总之，足趾的保存是一个技术活，以后，我们将用一些病例来说明如何做到足趾的保全。