病例特点：

1. 老年男性，73岁，右足破溃1月，加重1周伴发热入院，足部渗液，恶臭。
2. 既往史：2型糖尿病多年，自行控制血糖，血糖控制好。
3. 查体:谵妄，体温39°C,心率100次/分，全身浮肿，右足第一足趾发黑，破溃流脓，足底、足背红肿，压痛明显，见图：
4. 检查结果：空腹血糖6.29mmol/L
   初步诊断：

   1.右侧2型糖尿病足并坏死性筋膜炎 

   2.心功能不全 

   3.脓毒血症

   4.低蛋白血症

   即刻创面行清创术+封闭式负压引流术：

   同时使用泰能抗感染治疗。

   19：00巡房，老前辈已经坐起来在吃晚饭，体温正常，可以放心下班了。

   细菌培养结果：

   病情稳定，调整抗生素：阿莫西林克拉维酸钾+左氧氟沙星。

   同时给予利尿+改善循环+控制血糖+营养支持治疗。

   第4天：

   患者精神好很多，叫我赔他的‘足趾’！

   吓我一跳！

   我说：你老婆和子女签字了喔！

   患者说：开玩笑的，能保下足就很感谢你了！才4天，现在已经好多了，你这个技术应该推广，可以让很多患者避免截肢！

   我说：说容易，做难啊！

   3周后，足部感染已经完全控制，心功能也恢复正常：

   病情稳定后，老前辈出院，回当地自己处理：

   

   老前辈，最懂医生的痛点——担心病人欠钱，所以他不停催子女交钱，甚至是在凌晨1点，这一点儿是第一次遇到，让我很感动。

   
   小故事：

   多年前的一次催费，让患者家属交3000元，家属当时交了500元，第二天告诉我，他还有2500元在病房被人偷了，为啥不一次交清呢？同病房说了，费用不能一次交，否则会花更多钱，听到这个解释，只能是醉了。

   老前辈，尽管很固执，但是他还是很听主管医生的话，尽量配合！

   谈钱伤感情，让医生去催费，也是有一点点儿尴尬的事情，老前辈住院期间，从没有催过一次费用！

   希望老前辈，能保护好他的双足，不再受伤！