（1）糖尿病足创面局部的细菌可以产生的一些毒素，可以扩散到全身，导致全身炎症反应

（2）也可以产生很多破坏性酶，溶解局部的纤维结缔组织，导致感染扩散，并使细菌寄生足部各个小的腔室，很难彻底清除，同时，也使创面愈合的速度减慢

（3）局部寄存的细菌可以消耗愈合所需的创面局部的氧气、营养、各种生物因子等本来就因为足部供血不良而就供给不多的成分，而进一步抑制愈合

（4）同时细菌通过产生生物膜来保护自己，抵抗外来的各种抗菌及杀菌的物质，生物膜还可以抑制愈合。这种细菌产生的生物膜是一种细胞外基质，不可逆地与伤口基底结合，对周围的物质具有炎症性。生物膜还可以沿着供给伤口底部的血管扩散，深至伤口表面以下4毫米以上。

对于正常人而言，皮肤本身就是一种免疫组织，就具有一定的抗细菌感染的作用，虽然正常人皮肤本身就寄居者大量的细菌，在皮肤出现创面的时候，这些细菌或外界的细菌就可以进入创面内，但是皮肤本身具有的抵抗力，可以很快地局限细菌并杀伤细菌，因此，一般不会出现严重的细菌感染及扩散。

但是对于糖尿病人而言，皮肤的抵抗力有一定的下降，尤其是对于糖尿病病程长，血糖控制差的病人，皮肤抵抗力下降十分明显，无法局限细菌，也不能够应用自身的能力使细菌有明显的下降，故使糖尿病人的创面难以愈合；而迁延不愈的创面，又为外界细菌进入提供便利，使得陷入了一种恶性循环。而这种细菌感染可以打破创面愈合的“程序”，使创面的愈合过程停留在某个阶段甚至逆转这种“程序”，最终使创面无法愈合。

因此，清除糖尿病足创面的细菌感染是促进创面愈合，使其重新进入或者启动“愈合程序”，最终创面愈合。

但是糖尿病足创面的细菌感染的治疗有很多困难：

（1）如同上述，糖尿病足皮肤局部的免疫力下降，本身抗细菌感染的能力不行；

（2）由于糖尿病外周血管病变（几乎所有的糖尿病足病人都或多或少的存在糖尿病外周血管病变），使得全身用抗生素无法到达或者高浓度到达糖尿病足创面局部；

（3）由于糖尿病神经病变，使得糖尿病足皮肤的神经营养作用也明显减少；

（4）局部细菌负荷太高，而足部各种小腔隙也导致糖尿病足局部细菌的清除比较困难。

因此，从事糖尿病足的业内人员对于糖尿病足创面局部的抗菌方法越来越重视。那么，常用的糖尿病足局部抗菌治疗有那些方法呢？

一提起糖尿病足局部抗菌治疗，人们最容易想起的是局部抗生素的治疗，或者局部杀菌抑菌敷料、或者负压吸引的应用等等，这些都是局部抗菌的方法，但最关键最首要的方法是糖尿病足的清创治疗（Debridement of the Diabetic Foot）。