关爱癌性伤口患者,努力让他们活得更有尊严

09 9月 2019
Author :  

胡海涛 负压引流与创面修复

癌性伤口,给患者的伤痛难于安抚,他们活在癌症与伤口疼痛双重压力下,连正常洗澡权力可能被剥夺了,是苦不堪言。

过去处理过颈部巨大癌性溃疡、会阴部巨大溃疡、腹部癌性肠瘘,虽然没能把他们治愈,但是通过专业处理,他们在离世之前获得了最后的尊严。

近期又处理一个特殊的案例:

1.男性患者,77岁,右半结肠癌术后10月,脐部溃疡7月,局部溃烂、渗血2周。
2.既往有右半结肠癌手术史,术后口服化疗药,继续使用;一年前有脑梗塞,有2型糖尿病;其它胆囊结石、肾结石、膀胱结石。
3.查体:脐部癌性创面,如同肠管,伴有活动渗血、渗液

PET-CT提示肝两个转移灶,直径1.5cm、吻合口及腹膜后淋巴结转移,腹壁转移灶直径4.8cm。

目前诊断:1.腹壁转移癌 2.肝转移癌 3.2型糖尿病 4.脑梗塞 5.胆囊结石、肾结石、膀胱结石

神经内科会诊:不建议近期手术。

手术

和患者及家属沟通,有两个治疗方案:

1.保守治疗:从风险角度来说不做手术,以保守治疗为主,对医生、患者都没有太大的风险;

2.手术后规范化疗+靶向治疗:从病人角度来说,手术提高接下来半天的生活质量,看不见肿瘤,并且可以正常洗澡!

如果手术,医生也得承受巨大压力和风险,有你们的信任和支持,才可以做。

患者和家属均选择了手术!

术前请麻醉科会诊:

完善所有准备后,再全麻下行腹壁全层肿物切除,切除顺利:缺损腹壁较大,采用腹壁组织结构分离技术(CST),未采用补片下完成腹壁重建:切口愈合后:

患者可以正常穿衣,也可以正常洗澡,切口愈合后已完成了一个疗程化疗:希罗达+奥沙利铂+贝伐珠单抗,用药后患者没有不适,一个握手知道他的力气蛮大的,神清气爽的回家了,这一刻,证明了当初所冒风险也是值的。

我虽未能完全治愈他的肿瘤,但完全改善了他接下来的生活质量!

 

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