分享一个特殊案例,春节前1周就诊的患者:
案例特点:
1.老年女性患者,既往有血糖高,未达到糖尿病诊断标准。
2.背部肿痛,在外院予脓肿对口切开背部脓肿引流,普通换药处理,术后仍然肿痛明显,伤口出现脓性分泌物,随就诊我院。
3.查体:如图,纱条黄绿色,考虑伤口绿脓杆菌感染。
疑问:马上过年了,一周内能出院吗?
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对患者和家属来说:不痛不痒过大年,最好了。
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对医生来说:春节前能出院,才能过一个不累的年!
沟通后,最佳治疗方案:改良封闭式负压引流。
本案例改良封闭式负压引流要点:细节是海绵经腔底穿过,留置头皮针间断冲洗
第二天,换药时:周围红肿减轻(隔天更换敷料,争分夺秒)
第四天:发现皮脂腺囊壁,清理后缝合一针再负压:
第七天:拆除负压,伤口愈合好,患者回家过年:
皮 脂 腺 囊 肿 处 理 经 验 总 结:
1.第一次手术,应该在囊壁上方开口,就更好,完整清除囊壁,现在很少对口引流;
2.每次换药时,充分冲洗伤口,不留死角;
3.伤口一旦发生感染要尽早处理,避免感染加重;
4.改良封闭式负压引流治疗感染,操作简单,效果好,促进伤口尽早愈合。如果有移动负压源,在门诊就可以治疗,患者带负压引流机回家。
每天学会处理好一个小伤口,一年后经验就丰富了!
伤口虽小,但很痛,理解患者,可以获得他们的信任!
经验分享,希望对您有帮助!