一次性了解造口护理,你需要知道这些...

04 9月 2019
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转载 中诺医疗

对于不少罹患胃肠道疾病和癌症的患者来说,首要的选择不是生或死,而是要不要成为“造口人”,医生不得不切除某些病人的一部分肠体,再将其一端透过腹部开口引出,缝合固定,排泄物将改由这里离开身体。

造口,意味着人体自然构造的那个出口不再,无法继续承担原有功能。医疗手段赋予了这个群体另外一个出口,“从哪里出”的问题似乎解决了。但“造口人”自己往往会在之后的日子里重新陷入困扰:心理、护理,以及如何回归社会生活,这一切在术后才刚刚开始。

一、什么是造口护理?

造口护理是指为造口的患者提供专业的帮助以及为患者家属排除困扰而展开的的一系列医疗护理活动。包括从造口患者术前到术后护理、健康指导以及延续护理服务。如术前的心理护理,造口定位,术前造口袋的使用以及护理,术后的康复指导,造口产品的选用指导,造口并发症的预防以及宣教等。

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  从20世纪90年代开始,随着医护人员对伤口湿性愈合理论的认识和国外新型敷料的引进及伤口专科护士的培养与发展,国内造口伤口的护理方法也正在发生着巨大的变化。专科护士在伤口造口临床护理工作中起了重要的作用,他们处理不同类型的复杂伤口,从造口患者术前至回归社会提供全程的跟踪护理,以促进伤口愈合、提高造口人生活质量。 目前广东省有1所国际造口伤口治疗师学校,1所省造口伤口专科护士培训基地以及广州市造口伤口专科护士培训基地。我院是广东省和广州市造口伤口培训基地(挂牌),现有3名在职国际造口伤口治疗师,2008年率先开设由专科护士主诊的-造口/伤口专科门诊部,负责接诊门诊病人及全院疑难伤口/压疮/造口/失禁的会诊和相关健康教育工作,并成立了全院的造口/伤口专科小组,每科选派一名骨干为伤口/造口联络员,小组成员定时组织理论学习、工作坊、病例比赛、个案分享、微信会诊等项目培训并取得可喜成绩。

二、哪些患者需要进行造口手术?

消化系统或者泌尿系统相关疾病引起的,需要通过外科手术治疗干预的一类患者。比如:直肠癌、溃疡性结肠炎、克罗恩病、外伤、膀胱癌等等,都有可能需要做造口。 造口是通过外科手术方式开在腹壁上的“口”,用于排泄粪便和尿液,是人体空腔脏器在体表外的非自然性开口,分为肠造口和泌尿造口。

什么人需接受肠造口:

  当直肠肛门切除以后,作为排泄粪便之用;使粪便改道,以免通过病变处;可解除阻塞性结肠、直肠或肛门的压力。 

什么人需接受泌尿造口:

  肾盂的恶性病变患者、膀胱癌患者

三、造口患者有哪些需要注意?

1、饮食

无论何种造口者,原则上不需要忌口,只需要均衡饮食便可。当尝试某种新食物时,最好不要一次吃得太多,如无不良反应,下次可多吃些。平常应多食新鲜蔬菜及水果。要参加工作或社交活动前可少吃易产气或有刺激性的容易产生臭味食物。如洋葱,番薯,蒜,芹菜,豆类,啤酒,汽水及香料,鱼、蛋、牛奶、羊肉等;回肠造口者应少食玉米,蘑菇,以防堵塞造口;保持大便通畅,注意饮食卫生,避免腹泻;有肠道过敏史的造口者应避免服用引起过敏的食物和药物;对于尿路造口患者,饮食中要注意食物的酸碱性。

2、服装

基本上任何类型的服饰都可以穿。造口位于腰带位置的男士,避免穿皮带裤,可用背带裤代替,避免穿紧窄衣服,女性以连衣裙较为适宜。

3、运动

身体健康恢复后,可以继续各项活动,要注意避免提举重物,因为这可能会引起造口周围疝气的产生。避免对造口直接撞击如摔跤运动,剧烈运动如冲浪运动时需加强对造口袋的固定。出外旅游时要准备足够的造口用品,避免把造口用品放在汽车厢高温地方或晒太阳的地方。

4、工作与社交

一般造口人士术后半年即可恢复原有的工作,而且无需担心因造口而影响正常的工作,只要避免过重的体力劳动,注意劳逸结合,不要熬夜。应经常检查造口袋粘贴面是否牢靠,特别是外出上下班,运动,入睡前,应倒空造口袋,不使袋内容物在活动,翻身时外溢。平时身边应有备用袋以备急需,特别是大便稀薄时。

5、沐浴

沐浴时选用无香精的中性沐浴液;一件式除去造口袋洗澡;二件式在底板与皮肤接触处封上防水胶布,浴毕揭去胶布即可。

美国Hollister产品采用特殊工艺。底盘在不采用其他任何防护措施的情况下,沐浴不受影响;根据配方不同,可以配戴3至12天,不会脱落!造口袋也是防水、可佩戴冲凉的。

6、旅游

造口袋放在随身行李中;外出时带足造口用品;路途中注意饮食卫生,防止服泻,并随身带常用的止泻药和抗生素及造口治疗师名片。

7、性生活

只要你有这方面的要求,你可以和其他正常人一样享受性生活,因为性生活对造口是无任何影响的。只是要注意对造口的局部护理,如彻底清洁造口,佩带迷你造口袋,并可用些除臭的产品,如清香剂,当然,还要与你的配偶进行讨论和交流。

8、结婚和怀孕
  

只要身心健康,年轻的女造口者是可以怀孕的,不过她们可能会遇上造口并发症,贫血,肠塞的问题,婴儿经阴道或剖腹分娩,需要特别的产科护理。一般而言,造口人可以正常哺乳,而造口人最理想的避孕方法是由男方执行,亦即是说用避孕套或输精管切除术。

9、造口袋的存贮

尽量不要一次性购买大量的造口袋,一般不超过三个月的用量,清洗后放在荫凉通风处吹干,避免阳光和热量的直接接触

10、出院后定期随访,有异常随时就诊

无异常定期随访:一般术后二年内三个月复查一次,二至五年每半年复查一次。

异常情况如:造口出血、狭窄、加缩、脱垂、造口旁疝、造口周围皮肤炎等随时就诊。

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