但也有病人足病稍微好一点又开始吞云吐雾,一副人生苦短,不吸,遗憾终身。更有甚者,等糖尿病足好了之后,马上又开始恢复常态,整日烟不离手,一定要把养病时少抽的香烟吸回来的架势。
也有不少的病人和家属问医生:糖尿病足与吸烟有关系吗?为什么糖尿病足的病人一定要戒烟?是不是不抽烟就不会得糖尿病?是不是吸烟越多得糖尿病足的机会就越大?等等。
要回答这个问题,首先要搞清楚吸烟与糖尿病的关系:一方面吸烟会刺激肾上腺素分泌,而肾上腺素是一种兴奋交感神经并升高血糖的激素,可造成心动过速、血压升高、血糖波动,对病人十分不利;另一方面,吸烟也容易导致消化系统功能紊乱,使病人进食比较少,而呼吸系统的受损,使吸烟者长期处于一种缺氧的状态,使很多吸烟者营养不良,使代谢综合征的出现比较困难。
从上面可以看出,虽然吸烟与血糖升高的关系比较暧昧,但吸烟与血管病变,尤其是外周血管病变的关系十分明确。同时,高血糖可以导致外周血管病变也是十分确定的,使得糖尿病病人血管内壁变得非常不光滑,血液粘稠度大,红细胞变形能力下降,本来就容易发生血管阻塞,吸烟会造成血管进一步收缩,特别容易造成大大小小的血栓阻塞血管。阻塞了脑血管就是脑血栓或腔隙性脑梗塞,阻塞了心脏血管就是心绞痛或心肌梗塞,阻塞了下肢血管就是下肢缺血甚至坏死,阻塞了肾脏或眼底血管,也会加重糖尿病肾病或者严重影响视力,后果严重。那么在体内葡萄糖高的情况下吸烟,对于血管病变就是火上浇油负薪救火,越烧越旺,加快糖尿病人外周血管病变的损害,而外周血管病变是导致糖尿病足最重要的原因之一,同时也是糖尿病足治疗的大敌,因此,无论是从预防糖尿病足的角度还是从治疗糖尿病足的角度,都是必须戒烟的。
这里尤其要对已经逃过一劫,糖尿病足痊愈的患者多说几句。一旦患有糖尿病足,就说明糖尿病已经到了非常严重的阶段,是属于糖尿病足的高危足。我们中心的数据说明,糖尿病足患者痊愈后5年内复发(再发)后的比例超过了50%;而进行了血管内治疗的患者,即使是规律地服用抗血小板药物,也有50%以上的病人在一年内会再次闭塞,如果吸烟的化,将加快血管再次闭塞的速度。
另外,吸烟本身产生的毒物进入血液后,也会影响伤口的愈合。这是由于:
尼古丁是烟中所包含的最致命的有毒物质,由于它可以通过皮肤、肺部进入人体及其血液中,因此不管是吸烟者还是吸二手烟者,都会受到毒害。抽烟可以阻止人体对于维生素的吸收,其中维生素C具有抗氧化作用,可抑制氧自由基的生成,如果长期吸烟,人体内会堆积大量这种体内垃圾,使人体细胞免受侵害。我们知道,自由基是导致皮肤衰老的罪魁祸首,很多护肤品的抗皱原理就是对抗人体内的自由基生成。由于尼古丁造成皮肤血液循环不良,破坏皮肤内的弹性纤维组织,因此让皮肤提早老化,这就是为什么抽烟的人在面相上看起来相对比较老的原因。
烟中包含丙酮这种有毒物质,该物质可以溶去油脂,使皮肤干燥过敏,并且对皮肤具有刺激作用,长期吸引可导致肌肤衰老,无光泽。
香烟的尘粒会停留在皮脂层,形成一层具有毒性又不容易穿透的薄层,而使得皮肤容易长痤疮或发炎。由于皮肤的血液循环变差,使得脸部皮肤变得苍白、疲乏、干燥且失去弹性。皮肤的毛孔变大,容易形成皱纹,而且同时还可能在局部出现微血管破裂的情形。
从上面的描述可以看出,无论是从来没有得过糖尿病足的糖尿病人、糖尿病足正在治疗的患者还是糖尿病足痊愈的病人,都需要立即戒烟。