糖尿病足患者的运动

02 9月 2019
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原创:十六点五 中山二院糖尿病足中心

糖尿病足患者是否应该运动、什么时候运动、做什么运动,目前在临床上有非常大的争议。

首先,足底,尤其是受力点的部分受损,是不能受压的,受压将导致肉芽生长缓慢,这一点是得到共识。处理的办法是用各种护具,比如:前足减压鞋、后足减压鞋等,以减少受力点受压,使患者既能够进行一些活动,又能够使足底受力部分尽量少受压;

其次,在足部受到剪切力的部位,比如:足部外侧(卢红斌氏伤口的部位),这些部位不一定直接受压,但在步行时,受到一些剪切力,使伤口无法愈合;

其三,不受力的创面,从理论上,活动应该不会影响伤口愈合,但很多医生、护士或病人还是心存顾虑,觉得还是少活动为好。但运动(活动)不但对于糖尿病足而且对于糖尿病本身都是有很大益处的。

先看看运动(或者活动)对于糖尿病的益处。

1、糖尿病运动降低血糖,促进胰岛素发挥功能,帮助血糖控制。 

2、糖尿病运动降低血脂,降低三酸甘油脂、低密度脂蛋白胆固醇(俗称坏的胆固醇),增加高密度脂蛋白胆固醇(俗称好的胆固醇)。

3、糖尿病运动降低血压,改善中、轻度高血压。

4、糖尿病运动促进血液循环,减少心血管疾病。 

5、糖尿病运动增强心肺功能、增加肌力与柔软度、强化骨质密度。 

6、糖尿病运动放松心情,振奋精神。 

7、糖尿病运动减轻体重,改善自我健康观感。 

总之,糖尿病运动合理的运动可以降血脂,改善高血压,防治心脏病,对抗多种疾病。

为什么糖尿病人运动有这些好处呢,关键是运动可以消耗体内的能量,在现代生活中,由于获得食物的容易和各种生活工具(包括交通工具、居家工具等等),使得能量的获取总是超过了能量的消耗,而多余能量进入体内后,很难排除,长期以往,糖尿病、高血压等慢性疾病得以出现。因此,通过运动去消耗进入体内多余的能量是最好的方法之一,也就成为控制血糖最好的方法之一。

对于糖尿病足而言,除了上述的好处外,还有一个非常重要的益处就是可以改善下肢的血液循环。在活动(比如:步行)的时候,由于腿部肌肉的反复收缩和舒张,客观上促进了下肢的动脉和静脉的收缩和舒张,使得腿部及足部局部的循环得以改善。而足部血液灌注的不足是糖尿病足形成及愈合困难最重要的因素之一。

如同所有治疗方法都有两面性,糖尿病还是糖尿病足患者的运动时也有很多注意事项。对于糖尿病人而言,运动需要注意:

1、遵循循序渐进的原则。运动量由小到大,运动时间由短到长,动作由易到难,使身体逐步适应,并在运动过程中逐步提高运动能力。

2、遵循持之以恒的原则。运动持续越久,其效果越明显,这是运动效应积累的结果。

3、充分评估外界环境影响。了解运动时的天气和自身情况,如有疾病等身体状况不佳应暂停运动;如天气炎热或运动时间过长,须注意补充水分,寒冷天气应注意保暖。

4、密切观察运动后反应。开始运动时最好在医护人员指导下进行,尤其是对高龄者,有心血管并发症者,要密切监测心率、血压、心电图及自我感觉等,发现不良性情况及时采取措施,并随时修改运动方案,调整运动量。

5、每次运动后应做好放松活动,以加速代谢产物的清除,加快体力恢复。运动后如果出汗较多,不宜马上洗冷水浴和热水浴,应等心率恢复正常后,擦干汗进行温水淋浴。

6、运动前后应做好自我血糖监测,并注意自我感觉,根据情况及时调整运动量和运动强度。

而对于糖尿病足的患者除上述的注意事项外,还有更多的注意事项:

1、 由于糖尿病足患者往往双足受力不均匀,因此一定要防止跌倒,最好在整个活动过程中都有人在旁边陪护;

2、 根据不同糖尿病足皮肤溃疡部位的不同,能够使用一些特殊的支具来减少溃疡部位的受压,比如:前足减压鞋、后足减压鞋、足面开合鞋等;

3、 重视床上运动,在床上坚持不懈的进行被动和主动运动,增加足部及小腿的循环量及保护膝关节及踝关节的功能。

4、 要注意运动环境的卫生,尤其地面的干净及干燥,足部敷料一旦被污染或搞湿,要尽快更换敷料。

糖尿病足的运动疗法目前还是一个非常有争议的方法,需要在临床实践中进一步摸索,同时不同患者需要根据自己的具体情况,采取符合自己的运动方法及运动量进行运动。

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伤口世界

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