糖尿病足低蛋白血症的原因，目前认为有以下的几种原因：（1）糖尿病足患者合并有糖尿病肾病，具有大量蛋白尿；（2）由于糖尿病足导致的全身炎症反应，这种反应可以导致体内蛋白分解加快，而且影响患者肝功能合成白蛋白功能；（3）由于糖尿病足创面导致白蛋白的流失；（4）由于全身炎症反应，患者胃口差，吸收慢，加上有些糖尿病医生机械性要求患者控制饮食或者患者各种顾虑不愿多吃高蛋白饮食，导致患者营养不良。

一句话，进食少，分解多，流失多，最终使糖尿病足患者出现低蛋白血症。

糖尿病足患者低蛋白血症可以导致患者伤口愈合慢，抵抗力差，使患者足部的伤口迁延不愈。因此，矫正糖尿病足低蛋白血症是糖尿病足治疗的关键技术之一。

很多医生或病人及家属不认为这个是大问题，补“白蛋白”就可以了。于是，我们经常看到有些病人被连续补充“白蛋白”一两个月，但问题是一检查发现，患者白蛋白不但没有明显的增加，反而还可能会下降，而患者的肾功能可能在变差。因此，我们认为“白蛋白”可以补，但是不需要长期大量补充，而要用其他办法来治疗低蛋白血症。

矫正糖尿病足患者低蛋白血症的基础是尽快处理患者足部的伤口，控制伤口的感染，减少全身炎症反应综合征，并尽可能尽快封闭伤口（痂皮的封闭也是可以的）。

糖尿病足患者不要机械地控制患者饮食，我们一般是鼓励糖尿病足患者多进食，多进高蛋白食物，包括：鱼、鸡、鸭、猪、牛、蛋等等，不要进食甜食，用胰岛素强化治疗控制血糖。由于全身炎症反应导致患者胃口很差，可以鼓励病人吃得稍微口味重一些得东西。严格控制对消化功能有影响的药物，要想保护脚一样的保护患者的消化道功能，尽可能减少抗生素的应用时间，以免导致二重感染或菌群失调而使患者消化功能下降，总之，一定要认真保护患者进食功能。

如果患者暂时无法稳定大量进食，不能完全相信病人及其家属描述的患者进食量，经常时候患者及其家属都有可能高估进食量，医生需根据患者全身情况、体温变化、局部伤口情况及对伤口处理过程中分泌物的多少、出血量等等，综合分析，一般重症糖尿病足患者，刚入院的时候，都需要静脉营养。在静脉营养中，特别需要补充足够的热量，一般较严重的成年糖尿病足患者每日热量的供给要达到2000到2500千卡，但大量静脉补充能量，需要进入大量水分，而糖尿病足患者很容易出现心衰，大量输液容易诱导患者发生心衰，因此，可以考虑加用50%葡萄糖溶液，以满足既能补充能量，又能减少输液量，减少心衰的风险。足够的能量能够减少体内蛋白的分解，而且还有可能转化为蛋白质，减少低蛋白血症。

为什么不能大量输入“白蛋白”，最重要的问题是糖尿病足的患者一般伴有糖尿病肾病，或者由于全身炎症反应，对肾脏有损害，多有蛋白尿，这时候大量补充白蛋白，会导致肾排出更多的蛋白，加重对肾脏的损害，同时，输入的蛋白又大量排出，实际上起不到补充血浆蛋白的作用，使患者承受较大的经济负担。因此，在患者由于低蛋白血症导致严重水肿的时候，可以考虑少量补充蛋白，同时利用利尿剂进行消肿，而不要盲目大量补充外源性的白蛋白。

总之，糖尿病足患者的低蛋白血症对于糖尿病足的治疗有较大的负面影响，但矫正低蛋白血症又是一个非常困难的问题，在尽快处理局部伤口，减少全身炎症反应的基础上，通过肠道补充蛋白，静脉补充足够的热量，可能是目前比较可行的方案。