比如：清创，这是一门古老的技术，已经属于医师培训的“三基内容”，实在是没有几个人能看得起；比如：负压技术，实际上外科应用负压技术进行伤口引流至少快100年了，虽然用于伤口愈合治疗的时间不是很长，但也有20多年的历史；又比如：下肢血管的腔内治疗，这是一个非常新的技术，而且有一定的难度，不是所有的医院或医生都能掌握或者能够做得非常漂亮的医院和医生也不是非常多，但在中国外科医生（后者医生）灵巧的双手面前，至少不是一个非常稀少高级的技术，一般的“三甲”医院都具有了有关的技术；还有植皮，这也是烧伤科（骨科）非常成熟的技术；调节血糖，是内分泌科的基本功。因此，这些技术分开了，没有一项是非常高尖非常有“创新”性的体现水平的技术。

糖尿病足的治疗这几年在国内的一些科室非常流行，认为自己能够很好处理糖尿病足的医院科室或者医生都不少，但是笔者走访了很多医院，也十分关注网上或者朋友圈里面有关糖尿病足治疗的一些病例，发现问题还是非常多，治疗成功的病例有，但治疗失败的病例也是比比皆是，有很多从事过糖尿病足的医生或者护士也经常跟笔者抱怨，现在有关糖尿病足治疗的讲座、文章、书籍也很多，但好像总是碰到病人后，就有很多莫名其妙，说不清道不明的事情出现，或者很多方法并不能像很多讲座、文章推荐的那么好。有一种孩子是“别人的孩子”；有一种方法是“别人的方法”，这是为什么？

周末作者欣赏了一场交响音乐会，一个五音不全的音乐白痴在百无聊赖之中突然悟到了一点什么：一首交响音乐演奏也是很多艺术家合作的结果，其中有小提琴、中提琴、大提琴、小号、大号、黑管等等，要想交响音乐演奏的精彩好听水平高，除了各种乐器的演奏家要好之外，最重要的就是那个指挥，什么时候快，什么时候慢，什么时候进小提琴，什么时候演奏小号等等，都是这个指挥来决定的。虽然有乐谱，但对于指挥大家而言，乐谱仅仅是他们的参考，不同的指挥在表演相同的交响乐时，完全可以根据自己对乐曲的理解重新配器，重新掌握节奏，而这些不同恰恰可以分出不同指挥对相同曲目的演奏风格和水平，而那些指挥大家一定是把配器、节奏等要素运用到听众最享受的水准上，得到广大听众认可（除我以外，实在是听不太出来）。

那么糖尿病足治疗呢？方法也很多，但什么时候用什么方法，什么阶段的病人用什么方法，是需要有一个人来“指挥”的，不然的话，各唱各的曲，各拉各的调，病人的足恐怕就很难保住了。因此，一个医院、科室或者中心要治疗好糖尿病足，尤其是要治疗好大多数糖尿病足的患者，一定需要一个“指挥”，各种技术的优缺点、适应症、注意事项，也一定要准确地判断每个病人的足大约进展到什么阶段，最适合用什么技术（或必须用什么技术），才能保命、保脚，才能最大限度的提高患者的生活质量。

其实，糖尿病足的治疗比交响乐团的演奏还要困难，因为没有乐谱，对于一个指挥而言，至少还有一个乐谱来作为演奏的底线，实在不行，我就按照作曲家的建议来进行配器、来掌握节奏，但对于糖尿病足治疗的这个“指挥”，目前而言，这个乐谱还很不成熟，有很多成熟的技术在糖尿病足的治疗中，什么阶段最好、什么阶段能用、什么时候不能用，或者几个技术如何配合使用等等，均没有非常明确的指导或者指南，很多实际上还有很多争议，这种情况下，这个“指挥”还需要是一个作曲家，还需要在心中编制一套至少他自己认为是靠谱的“乐谱”，这种人在糖尿病足治疗领域实在是太少了，而这是决定整个糖尿病足治疗团队的水平高低最关键的环节。

由于糖尿病足没有“一招致胜”的方法，因此，各种新方法层出不穷，如何取舍、如何判断成为摆在糖尿病足治疗领域的一大难题，糖尿病足的治疗真的一直在路上。