面部埋线提升年轻化技术普遍化,但相应并发症尚未得到重视。提线区域的慢性炎症反应是一种罕见的并发症,现报道行面部埋线提升术后多年出现排线反应的病例,提醒临床注意。

病例 患者,女,50岁,因右耳后褐色丘疹3个月就诊。

      3个月前发现右耳后褐色丘疹,外用药物无效于北京大学深圳医院皮肤科就诊。既往史、家族史无特殊,一般情况较好。皮肤科检查:右耳后见一黄豆大小褐色丘疹,中间可见破溃及淡绿色内容物。组织病理报告,右耳后见皮肤破损,真皮见肉芽组织、异物巨细胞及角化上皮。显示慢性炎症反应。

      治疗经过:手术切除。术中剥离皮下组织,见一绿色线结,上附组织包膜,线另一端沿下颌缘延伸未可见,活动度差。追问病史,6年前行面部线雕术。遂剪断外露线结并逐层缝合。线雕为“VICRYL”线,余信息患者不详。建议患者行全线去除以改善炎症并防止复发。由于顾虑美观问题,患者拒绝去除。见图1。

      讨论 提线技术是一种非手术的面部年轻化技术,提线通过在下垂组织下方沿着特定轨迹放置倒钩缝合线解决组织下垂问题。不可吸收线包括 Aptos线、IsseEndo 渐进式整容缝合线、多锚悬吊缝合线、轮廓线、铃铛线等[1],具有组织反应轻、拉力强、生物活性极弱等特点。张力在体内维持2年以上[2]。但不可吸收缝线存在许多缺点,一方面后期并发症多,术后出现皮肤凹陷、触感异常、线头排出等问题;另一方面缝线取出困难,易留下残遗的碎片导致不良症状。可吸收线主要为聚二噁烷酮 (PDS)、聚二氧环己酮(PDO)、聚对二氧环己酮(PPDO)和聚左旋乳酸(PLLA)等[3]。

      关于面部提线并发症的报道少见。相关并发症包括肿胀、皮肤凹陷、可见线程、螺纹挤压等。慢性炎症反应是一种罕见的并发症[4]。该患者6年前行面部线雕提升术,自诉用的是“VICRYL”线,术后6年出现慢性炎症反应,可剥离出完整的线结及线。所埋的提线可见线结进而推论其为非带倒刺缝线的提线,符合“VICRYL”线的特点。但术后6年仍未吸收,与“VICRYL”线可吸收的特点相违背。检索文献未见使用“VICRYL”线作为提升线用于面部的相关报道。本例患者有两种可能,一是术后时间较长,使用不可吸收的提升线,术后6年出现慢性炎症反应;二是用“VICRYL”线作为提升线,但缝线未能吸收,线及线结遗留体内出现慢性炎症反应。面部埋线提升年轻化技术使用广泛,然而无大量的研究来证明面部提升的效果及安全性[5]。市面上存在的不可吸收的提升线或者部分患者可吸收线长期的未能吸收,均增加并发症的风险。

利益冲突 所有作者声明不存在利益冲突

参考文献

[1] Tong LX, Rieder EA, Thread-Lifts: A double-edged suture? acomprehensive review of the literature []]. Dermatol Surg2019,45(7):931-940.DOI:10.1097/DSS.0000000000001921.

[2]张瑞昌.埋线提升术在面部年轻化中的应用进展[J].中国美容医学，2018,27(5):153-157

[3]孙中生,罗盛康，樊鸿浩，面部年轻化埋线技术应用[J]，中华医学美学美容杂志，2019,25(2):98-100.DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0290.2019.02.005.

[4] Yoo KH,Kim WS, Hong CK,et al, Chronic inflammatoryreaction after thread lifting: delayed unusual complication ofnonabsorbable thread [J]. Dermatol Surg,2015,41(4):510513. DOI:10.1097/DSS.0000000000000327

[5]马文天,谢洋春,肿胀麻醉在面部除皱术的应用进展[J].中华医学美学美容杂志，2023,29(3):254-256，DOI:10.3760/cma.i.issn.1671-0290.2023.03.027.

本文献转载于中华医学美学美容杂志2023年12月第29卷第6期，不代表本网站赞同其观点和对其真实性负责，我们主要用于阅读分享，非商业用途，如若侵权，请告知删除。