病例

患者,女,43岁。因下唇正中部位色素痣1年于 2018年3月就诊于北京医院整形外科国家老年医学中心。 1年前无明显诱因下唇正中位置出现褐色斑疹,后逐渐增大至黄豆大小,无破溃出血,未予处置。近年来自觉色素痣逐渐增大,无破溃、无疼痛。皮肤科检查:下唇正中部位可见0.5cm×0.6cm 褐色斑疹、颜色不均匀、边界不清、与皮肤平,无破溃出血、无卫星灶、触之较软。既往体健,否认胃肠道息肉病史。皮肤镜检查:皮损呈褐色,表现为典型的良性色素痣网状模式。诊断:下唇色素痣。治疗:采用755nm 翠绿宝石皮秒激光(PicoSure TM ,美国 Cynosure公司)变焦手具进行治疗。治疗 参 数 为 脉 宽 750ps,频 率 1 Hz,光 斑 直 径3.2mm,能量密度2.49J/cm 2。激光治疗终点为皮损处轻微霜白反应。治 疗 7d 后 结 痂 脱 落,随 访 3 年 未 见 复 发。见图1。

讨论

      色素痣是临床工作中常见的皮肤良性肿瘤,治疗方法主要有激光、手术切除等,但是对于口唇、眼睑、鼻背等特殊部位的治疗不仅要兼顾美观,更要注重保护功能。口唇部色素痣因位置特殊,患者惧怕手术更倾向于激光治疗,但二氧化碳激光治疗后局部创面结痂,患者进食或饮水后造成局部潮湿会增加感染的风险,因此针对特殊部位的色素痣治疗较为棘手。我们收治1例采用755nm 翠绿宝石皮秒激光治疗下唇部色素痣,疗效显著。

      虽然有激光治疗手掌色素痣发生恶变的报道[1],但二氧化碳激光仍是安全有效的[2]。皮秒激光因其脉宽极短,峰值功率密度高,除了能产生光热效应,还能产生较强的光机械作用,在治疗时产生的热能相对较少,不会对周围的组织产生明显的热扩散,安全性及有效性均较纳秒级激光更高[3]。对本例患者采用的能量参数脉宽为 750ps,光斑直径大小3.2mm,能量密度2.49J/cm 2,治疗7d后局部皮损结痂脱落,未见瘢痕形成。此后规律随访3年,皮损未见复发,说明755nm 翠绿宝石皮秒激光针对黏膜部位色素痣有一定的治疗效果,今后需进一步随访观察复发情况。

利益冲突 所有作者均声明不存在利益冲突

参考文献

[1]陈凌枫,穆 雄 铮,吴 包 金.手 掌 色 素 痣 激 光 治 疗 后 恶 变 一 例[J].中华 医 学 美 学 美 容 杂 志,2021,27(1):72-73.DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0290.2021.01.021.

[2]HuS, YangCS, ChangSL, etal. Efficacy and safety of the pi cosecond755-nm alexandrite laser for treatment of dermal pigmentation in Asians-a retrospective study[J].Lasers Med Sci,

2020,35(6):1377-1383.DOI:10.1007/s10103-020-02959-7.

[3]吴晓瑾,张振.皮秒激光的临床应用进展[J].中华医学美学美容杂 志,2021,27(2):157-160.DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0290.2021.02.022.

本文献转载于中华医学美学美容杂志2023年6月第29卷第3期，不代表本网站赞同其观点和对其真实性负责，我们主要用于阅读分享，非商业用途，如若侵权，请告知删除。