二氧化碳点阵激光美容技术应用于色素痣治疗中临床效果分析

29 12月 2022
Author :  

陈敏，高春雪
(吉林国健美容医院，吉林长春，130013)
[摘要]目的探讨激光美容技术治疗色素性疾病色素痣的临床效果，为临床使用提供参考依据。方法选取我院2016年16月~ 2018年16月所收治色素痣色素性疾病患者78例，随机分为研究组和对照组。对照组39例，予以微创切除术;研究组39例，予以激光美容针。比较两组临床表现、疗效、不良反应差异。结果研究组患者中， 创面愈合时间为(8.19士 1.76)d、创面疼痛评分为(2.21+1.07) 分，均显著低于对照组，t分别为8.253、 4.761， 差异具有统计学意义(P< 0.05) 。研究组总有效率为97.44%，明显高于对照组的79 . 49%，(P< 0.05)。研究组患者中，色素沉着12例、红斑1例，不良反应发生率为33.35%，明显低于对照组的69.23%, X2为8.672，差异具有统计学意义(P< 0.05)。结论激激光 美容技术可明显提升色素痣临床疗效，缩短治疗周期，减轻患者痛苦，且不良反应更少，安全性高，更有利于改善患者外貌美观度， 值得临床推广应用。
[关键词]激光美容; 色素痣;不良反应 DOI; 10. 19593/j. issn. 2095-0721. 2019. 01. 016

Clinical effect analysis of carbon dioxide lattice laser cosmetic technique in the treatment of pigmented nevus CHEN Min, GAO Chun-xue (Jilin National Health and Beauty Hospital, Jilin Province, 130013,China)

[ABSTRACT] Objective To investigate the clinical effect of laser cosmetology in the treatment of pigmented nevus of pigmentary diseases, and to provide reference for clinical use. Methods 78 patients with pigmented nevus treated in our hospital from June 2016 to June 2018 were randomly divided into study group and control group. 39 cases in the control group were treated with minimally invasive resection and 39 cases in the study group were treated with laser cosmetic needle. The differences of clinical manifestations,curative effects and adverse reactions between the two groups were compared. Results In the study group, the wound healing time was (8.19+1.76) D and the wound pain score was (2.21+1 .07), which were significantly lower than those in the control group, t was 8.253 and 4.761, respectively, with statistical significance (P <0.05);The total effective rate was 97.44% in the study group, which was signifcantly higher than 79.49% in the control group (P <0.05); There were 12 cases of pigmentation and 1 case of erythema in the study group. The incidence of adverse reactions was 33.33%, which was significantly lower than 69.23% and 8.672 in the control group (P <0.05);. Conclusion Laser Laser Beauty Technology can significantly improve the clinical eficacy of pigmented nevus, shorten the treatment cycle, aleviate the pain of patients, and less adverse reactions, high safety, more conducive to improving the appearance and beauty of patients, worthy of clinical application.

[KEY WORDS] laser cosmetology; pigmented nevus; adverse reactions

      色素痣是临床常见皮肤疾病之一，一般情况.下无碍健康，但对外在美观影响较大。而随着经济水平不断提高，人们对外在越来越重视，其临床治疗也受到社会和学界重视。在临床上，传统治疗方式，诸如微创清除术、药物外敷，均存在一定不足，难以获取满意效果n1。本文选取我院2016年6月~ 2018年6月所收治色素痣患者78例，以判断激光技术应用价值。现报道如下。

1资料与方法

1.1 - -般资料
      选取我院2016年6月~ 2018年6月所收治色素痣患者78例，随机分为研究组和对照组。对照组39例，男7例,女32例,平均年龄(35. 13士10.25)岁，平均病程(4. 39士6.12)年;研究组39例，男10例，女29例，年龄平均年龄(34. 92士10.31)
岁。基线资料具有可比性(P> 0. 05)。病例纳入标准(2]: (1) 均符合治疗指征;
(2)均签署知情同意书。病例排除标准:(1)合并皮肤肿瘤、血液性疾病者;(2)合并精神障碍或恶性疾病者; (3) 无法配合研究者。

1.2方法

1.2.1 对照组 完善术前检查，在局麻下，采用精细眼科手术器械，- -般色素痣予以顺皮纹的梭形切口+减张缝合;较大色素痣则予以A-T皮瓣或风筝皮瓣等。

1.2.2研究组
      采用射频点阵二氧化碳激光治疗仪(CHX--100H型)，术前1h予以表面麻醉，使用盐酸丁卡因胶浆(国药准字H61022993)减轻治疗过程中局部灼痛感麻醉1h后，消毒患处并充分暴露，根据疾病种类选择激光束波段;将方形、圆形取出，根据皮损形状及大小，对患处进行均匀扫描;微脉冲能量20-99mJ、点阵覆盖率6.25%垂直对准患处，由外向内进行扫描，及时清理治疗过程所产生焦化物，病变部位清除干净后停止治疗。术后立即冰敷30min以上，减轻热损伤和灼痛感。两组术后均常规包扎和清洁，术后5日不可接触水或其他液体,预防性使用抗生素。

1.3判断标准[3]
      临床表现:创面愈合时间、创面疼痛评分(视觉模拟评分法)。疗效判断标准如下: (1) 显效:皮肤恢复正常或趋于正常; (2) 有效:皮肤恢复60%以上; (3) 无效:未达到上述标准。不良反应:色素沉着、红斑。

1.4统计学方法
      采用SPSS13. 0统计软件进行统计分析，采用x检验，P< 0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1临床表现比较
      由表1可知，研究组患者中，创面愈合时间为(8.19士1. 76) d、创面疼痛评分为(2. 21士1.07)分，均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P< 0.05) 。

2.2临床疗效比较
      由表2可知，研究组总有效率为97.44%，明显高于对照组的79. 49%，(P< 0. 05)。

2.3不良反应比较
      研究组患者中，色素沉着12例、红斑1例，不良反应发生率为33.33%，明显低于对照组的69.23%,P=8.672,差异具有统计学意义(P< 0.05)。

2.4典型病例1例
      患者，女，31岁，2年前左季肋部出现黑褐色斑片，呈疣状生长，轻度瘙痒。予以点阵激光治疗，耐受良好，术后恢复快。具体如图示:

3讨论
      色素痣是指痣细胞组成的良性新生物，又称作黑痣，可严重影响面部美观。相关研究指出，由于色素痣对外貌有较大影像，特别是女性患者精神压力较大，轻则影响工作、生活，严重者甚至会造成严重社交障碍和心理问题。因此，寻找合
理、有效治疗手段受到临床充分重视。在传统治疗方式中，以微创切除术最为多见，可有效清除色素痣[6]。但值得重视的是，由于治疗过程可对软组织产生严重损伤，极易合并色素沉着和红斑等不良反应，预后较差，临床应用价值有限。而二氧化碳激光属于远红外线大功率激光，可通过对皮肤组织气化来实现治疗目的。由于组织吸收无选择性，其在各组织中传导距离极短，98% 以上能量均可被靶组织吸收，对相邻健康组织损伤极小，具有较高安全性[79]。但相关研究也指出[10-12]，二氧化碳激光仍会对皮肤产生一定刺激性，术前应使用1%利多卡因进行局麻，并合理评估治疗范围和损伤程度。值得重视的是，由于术后新生组织对紫外线极其敏感，术后防晒是不可忽视的重要环节，除避光外，还不能涂抹任何刺激性化妆品，以免色素沉着等情况发生。鲍海萍[13]等研究指出，二氧化碳激光美容针可有效提升色素性疾病患者临床表现，总有效率高达96.15%，且不良反应更少、美容效果。
       

      本组研究结果显示，研究组患者中，创面愈合时间为(8. 19士1.76) d、创面疼痛评分为(2.21土1.07)分，均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P< 0. 05)。提示采用激光美容可显著缩短创面愈合时间、减小治疗周期、降低疼痛程度，有利于治疗效率提高，更吻合当下快节奏的社会生活需求。另- -组数据显示，研究组总有效率为.97.44%，明显高于对照组的79. 49%，(P< 0. 05)。提示激光美容临床疗效更好，这可能与其作用机制更吻合皮肤特性等因素有关。最后- -组数据显示，研究组不良反应发生率更低，(P< 0. 05)。提示激光美容不良反应更小、安全性更高，这可能与激光美容损伤更小有关。与上述研究结论基本吻合。在治疗过程中，笔者所选取治疗能量均可到达真皮浅层，可有效气化破坏增生组织。但值得注意的是,若能量增加过多，微热带的宽度和深度也会相应增加，致使气化密集，正常组织残余过少，诱发愈合延迟、溃疡形成及色素沉着等副作用。另外，点阵激光1次治疗无法完全破坏增生组织，对皮损密集或较深者，可在3月后再次治疗。综上所述，激光美容技术可明显提升色素痣临床疗效，缩短治疗周期，减轻患者痛苦，且不良反应更少,安全性高，更有利于改善患者外貌美观度，值得临床推广应用。

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