术中压疮作为临床外科手术患者最常见的并发症之一，指的是术后6h内发生的压疮；主要是患者长时间躺卧在病床上导致机体局部组织、肌肉受压而引起的[1]。对于进行心脏直视手术的患者来讲，容易因手术时间长、手术创伤大，且手术需要在低体温外循环条件操作等因素的影响，增大患者术中发生压疮的风险，这不仅会对患者的身体造成损伤，同时还会影响术后患者的恢复程度，不利于患者康复[2]。为进一步提供临床治疗效果，促进术后恢复，本文主要将在蚌埠医学院第一附属医院进行心脏直视手术的90例患者作为实验对象，探析实施标准化防护流程后的应用效果，具体内容如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

      本研究一共纳入90例实验对象，均为在蚌埠医学院第一附属医院进行心脏直视手术的患者，实验开展时间2019年10月至2020年08月。随机法分组，对照组（n=45，传统护理模式），男、女患者占57.78%（26/45）、42.22%（19/45）；年龄区间36～61岁，平均（47.28±2.39）岁；手术时间（4.61±1.27）h；瓣膜置换术者有18例、心脏搭桥术者有16例、心脏移植术者有11例。观察组（n =45，标准化防护流程），男、女患者占57.78%（26/45）、42.22%（19/45）；年龄区间36～61岁，平均（47.28±2.39）岁；手术时间（4.59±1.30）h；瓣膜置换术者有15例、心脏搭桥术者有17例、心脏移植术者有13例。纳入两组患者基线资料进行组间检验，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

      对照组实施传统护理模式：①术前检查患者皮肤情况、②术中摆放正确体位、③做好保暖措施、④定时协助患者翻身等。

      观察组在对照组基础上，实施标准化防护流程：（1）成立标准化防护小组，小组成员由临床经验丰富的医护人员组成，护士长为小组组长；组织成员进行培训（包含压疮知识、预防压疮护理等），考核合格后才可正式上岗，可减少研究偏倚。（2）建立术中压疮标准化防护流程：①术前访视：了解患者的基本情况、手术与麻醉方式等，评估患者的活动能力、皮肤、营养状态等情况，并根据评估结果制定护理方案。②创建良好的手术环境：调整手术室温度（22～24℃）、湿度（50%～60%）；置放温水循环床垫，注意控制水循环床垫的温度、水压，并在上面平整地铺一层纯棉透气材质的床单；合理置放衬垫物，并在患者的尾骶等部位贴上透明敷贴，可减轻上述部位长时间处于同一体位而引起局部缺氧、坏死的情况。③病情监测：加强监测患者生命体征变化，若出现异常现象需立即告知医师处理；输入的液体或血液需提前加热；定时测量一次患者的体温与各项体征，保证体温保持在正常水平；在不影响手术操作的情况下按摩患者长时间受压的部位，有助于促进血液加快循环，防止压疮。④术后护送患者的过程中，需注意把控运转力度，以防对患者造成二次损伤；做好病房交接工作，并对术后患者的皮肤情况做好记录，同时按照流程做好后续护理工作。

1.3 观察指标

      统计两组患者术后即刻、术后2d、术后4d发生压疮的例数。

1.4 统计学方法

      研究数据均录入至Excel 2010中予以校对，采用SPSS 23.0软件进行处理。百分比（%）表示计数资料，用卡方（χ2 ）检验。P评定检验结果，P＜0.05提示有统计学差异。

2、结 果

     表1结果显示，观察组术后即刻、术后2d、术后4d压疮发生率分别为2.22%、4.44%、8.89%，对照组分别为13.33%、17.78%、24.44%，前者均显著低于后者（P＜0.05）。

3、讨 论

       压疮作为手术患者常见的一种并发症，诱发其发生的因素比较多，如：压力、摩擦力、潮湿等。有相关临床研究实验认为[3]，压力与时间之间的关系与压疮的发生密切相关，当患者机体组织受到压迫的时间越长，对患者造成的损伤就越大。对于心脏直视手术患者而言，因该术式会对患者机体造成较大创伤，且手术时间较长；再加上术中为了控制好患者体温、固定体位，需要应用变温毯、约束带等物品，所以该类患者发生压疮的几率更高。因此，采取有效的措施预防心脏直视手术患者发生术中压疮，不仅能减少对患者机体造成的损伤，还能减轻术后患者的痛苦，促使患者的身体机能加快恢复。本研究中，观察组与对照组实施不同护理模式后，前者术后即刻与术后2d、4d压疮发生率均明显低于后者（P＜0.05）。其原因分析可能为：（1）以往临床采取的常规护理模式，主要是通过术前检查患者皮肤、术中摆放体位与置放衬垫物等措施来预防术中压疮，虽能获得一定的护理效果，但不具备系统化、科学化的护理方案，缺乏连贯性，故此无法达到预期护理效果。（2）标准化防护流程则是通过成立标准化防护小组，并提前做好相关知识培训，将以往的被动护理转变成有计划的主动护理模式；同时提前评估患者的基本情况，然后根据评估结果制定针对性的护理方案，从多个方面入手，以此来降低患者发生术中压疮的风险，降低手术操作对患者机体的刺激，这不仅能减轻患者心理以及生理产生的应激反应，同时还能保证患者安全、顺利地完成手术。

       综上所述，将实施标准化防护流程用于心脏直视手术患者中，能取得较好的效果，可有效降低患者发生压疮的几率，值得临床应用。

参考文献

[1]张凯丽.循证标准化护理在长时间侧卧位心脏手术患者术中压疮预防中的应用[J].中国临床护理,2019,11(1):8-10+14.

[2]李丽,翟永华,薄其玉,等.术中压疮管控标准化操作流程在术中压疮高危患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(22):21-23.

[3]杨维泽,梁爱群,李斌飞,等.标准化防护流程在心脏直视手术患者术中压疮预防中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(4):63-65.