难愈性伤口在临床上十分常见，多由外伤所致，因不同致伤原因导致的皮肤撕脱、软组织缺损、肌腱外露等。在临床治疗过程中，因创面经久不愈，发展为慢性难愈性伤口，严重地影响了患者的正常生活，增加了患者的住院时间和治疗痛苦[1]。选择一种行之有效的治疗方式，以提升难愈性伤口的治疗效果，是提高患者生活质量的有效措施。负压封闭引流技术是一种常见的控制感染的措施，能够有效预防液体聚集造成的细菌感染。本研究旨在分析恒定封闭式负压联合曲松棉敷料在治疗难愈性伤口上的临床应用效果，特选取 36例患者进行对照分析，具体内容如下。

1.一般资料

1.1资料与方法

      选取 2018年 8 月一2 0 2 0年 3 月惠州市第一人民医院收治的难愈性伤口患者3 6 例进行有针对性地观察 ，根据随机单盲法将其随机分为观察组与对照组，每组 各 1 8例。对照组患者接受传统敷料及常规换药方法 ，男患 1 0例 ，女患 8 例 ，最小年龄2 6 岁 ，最高年龄75岁 ，平均年龄(48. 33 ±3. 67)岁 ，最短病程 6 d，最长病程 25 d，平 均 病 程 （14. 46 ±2.78) d，伤 口 长 度 3 ~10 cm，平均伤口长度（5. 86 ±1.63) cm;观察组在其基础上给予恒定封闭式负压联合曲松棉敷料治疗，男患9 例 ，女患 9 例 ，最小年龄 2 7 岁 ，最高年龄 7 6 岁 ，平均年龄 (48. 92 ±3. 74)岁 ，最短病程 7 d，最长病程 25 d，平均病程（15. 14 ±2.87) d，伤口长度 3 ~ 10 cm，平均伤口长度（5. 91 ±1.68) cm。两组患者均存在明显的外伤，经临床诊断确诊其为难愈性伤口。患者及家属已对本次研究知情同意，签署知情同意书。排除精神障碍、行为异常、合并全身感染、存在大出血、出血性休克、脓毒症及严重心脏功能疾病、器官器质性损伤者。两组患者的基础资料经对比， E > 0. 0 5，可进行两组对比。

1.2方法

      对照组患者接受传统敷料及常规换药方法。以生理盐水冲洗伤口，及时清除患者伤口周围的坏死组织，根据伤口的变化情况，酌情给予二次清创。治疗过程中暴露伤口，以无菌纱布覆盖伤口，每 日 换 药 3 次以上 ，待创面干燥后，给予常规抗感染治疗。

      观察组在其基础上给予恒定封闭式负压联合曲松棉敷料治疗。以硅胶胃管为引流渠道，根据创面大小制作侧孔，清创后裁剪曲松棉敷料，覆盖后放置引流管于敷料上方，自创缘沿向心方向从创面引出，以透明膜封闭，连接恒定负压系统，血 压 维 持 在 75 mmHg ~125 mmHg。确保透明膜下塌，紧密贴合创面及引流管曲松棉敷料，持续负压引流，详细观察患者伤口的肉芽组织生长情况，做好预防感染措施，以便于及时调整治疗方案。

1.3观察指标

     观察两组患者伤口愈合情况，记录两组患者治疗期间的伤口愈合率、治疗满意度、伤口感染率及伤口溃疡发生率。

     对比两组患者平均伤口愈合时间、伤口渗液持续时间、换药次数及平均住院时间。

1.4统计学方法

      采 用 SPSS 20. 0 统计学软件进行数据处理，计量资料用平均数 ±标准差（@ ± 6 表示，用 T 检验;计数资料用率(％ )表示，采用 / 检验，E < 0 . 0 5为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组疗效对比

      观察组患者伤口愈合率、治疗满意度、伤口感染率、伤 口 溃 疡 率 分 别 为 100. 0 0 % 、94. 4 4 % 、5. 5 6 % 、0. 0 0 % ;对照组患者伤口愈合率、治疗满意度、伤口感染率、伤口溃疡率分别为 83. 3 3 % 、77. 7 8 % 、22. 2 2 % 、16. 6 7 % 。组间比较，观察组患者伤口愈合率、治疗满意度显著高于对照组，伤口感染率及伤口溃疡率均显著低于对照组（ E < 0. 05 ) ，见 表 1。

3.讨论

      慢性、难愈合的伤口或创面在临床上较为常见，该症虽然不威胁患者的生命，但因长期难愈创面的影响，使患者的生活质量下降，引发患者严重的负面情绪，影响患者病情的恢复[2]。

      难愈性伤口的形成因素较为复杂，常见外伤性溃疡、压迫性溃疡、放射性溃疡、静脉淤血性溃疡及动脉缺血性溃疡等，有极高的合并感染机率，促使患者出现恶性溃疡，影响患者机体功能的正常运转，甚至存在溃疡癌变的风险。一旦出现感染扩散，可导致脓毒症等严重的并发症，不但会加重原发病的程度，还可危及患者的生命安全[3-9]。恒定封闭式负压技术能够利用专用 VSD便携负压瓶，打开相应的孔径，经过负压吸引，促使其内部液体被完全吸出，从而有效降低组织充盈，避免血管负荷，改善毛细血管循环及血流速度[5]。同时，恒定封闭式负压技术能够将开放伤口转变为封闭伤口，进一步阻断外部细菌的侵入。在曲松棉敷料的辅助下，进一步提升过滤效果，留住具有活力的组织细胞 ，经硅胶吸引管清除失去活力的组织细胞，促进肉芽组织再生，加速机体的恢复 [=]。能够有效地避免患者的骨骼坏死，无需每日换药，操作便捷，创面愈合率高，能够有效改善患者的临床症状，患者满意度高。

      恒定封闭式负压联合曲松棉敷料治疗难愈性伤口效果显著，能够有效降低感染风险，改善患者的生活质量。

参考文献：

[ 1 ] 胡俊，张玲 ,钟红玲，等 .藻酸盐类敷料联合自制负压引流技术在慢性感染伤口护理中的应用效果[J].实用心脑肺血管病，2018 ,26(]):364 -365.

[ 2 ] 安鸿肇，王煜，周小茜，等 .改良负压封闭引流术在难愈性烧伤创面治疗中的应用[J].中国美容整形外科，2019,30(07):419 -422.

[ 3 ] 李雄涛，沈先涛，伍兴，等 .负压辅助闭合系统在白血病患儿难愈性溃疡创面中的应用 [J ] .中华实用儿科临床，2018,33(11):831-834.

[ 4 ] 武化云，李娟，高杨，等 .含银敷料在不同伤口治疗中的临床应用现状 [J].中国急救复苏与灾害医学，2018，13(09):913-915•

[5] 蒋玮，王广宁，姚立农，等 .负压封闭引流联合局部氧疗在 ICU 患者压疮中的临床应用研究[J ]•中国实用护理，2019,35(15):1182-1185.

[ 6 ] 严超，尚峥辉，陈剑锋，等 .负压封闭引流技术联合可调式皮肤牵开器治疗胫骨开放性骨折后骨外露的疗效研究 [J ].中国现代医学 ，2019，29( 04): 129 -132.

本文献有由伤口世界摘录自黑龙江科学