神经病变是怎么回事

糖尿病患者由于长期高血糖可使神经缺血、缺氧而造成神经损害。糖尿病神经病变可涉及到全身各部位的神经，其中周围神经病变和自主神经病变最常见。由于受损的神经类型不同以及病变程度不同，因为表现也会多种多样。

自主神经病变的特点

人体自主神经主管心跳、呼吸、血压、肠蠕动、膀胱排尿以及各种腺体的分泌等生理功能，是维持基本生命活动的一组神经。当自主神经发生病变时，主要表现在心血管系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统等一系列症状。

心血管异常

主要表现在对心率和血压的影响。患者在休息状态下心率会大于100次/分，有心慌、气短的感觉。患者容易出现体位性低血压，表现为立位血压与卧位血压相差20～40毫米汞柱，患者体位改变可导致头晕、虚弱、心悸、大汗、晕厥等。

胃肠功能紊乱

当支配胃肠功能的自主神经发生病变，患者可出现胃肠蠕动异常、胃排空延迟等问题。胃肠功能紊乱不仅还会引起顽固性便秘、腹泻或者腹泻与便秘交替出现；还会导致食物消化和吸收障碍，从而引起血糖波动。

泌尿生殖系统异常

当支配膀胱的自主神经发生病变，可引起排尿无力，膀胱残余尿增加，长期可导致尿潴留，并易合并细菌、真菌感染，严重的逆行性感染会危急肾脏，引起肾脏功能衰竭而出现尿毒症。男性患者还可能会引起阳痿等性功能障碍，女性出现月经紊乱、阴道干燥、性欲冷淡等问题。

皮肤出汗异常

当支配汗腺的自主神经发生病变，一些患者会有皮肤出汗异常。有人会头面部及躯干大量出汗但是环境温度并不高，还有的患者会夜间睡梦中突然心慌、出汗而惊醒，症状与低血糖相似，但检查血糖并不低，实际上是自主神经功能紊乱导致的。也有的人不出汗，比如，原来是汗脚，随着病程延长，变成了干脚。

无症状低血糖

一般情况下，低血糖发生后人体马上会出现交感神经兴奋症状如出冷汗、心慌等，但当患者自主神经损伤后，低血糖发作不会兴奋交感神经，可以在无典型低血糖交感神经兴奋症状的情况下发生低血糖，如果抢救不及时可能出现生命危险。

糖尿病周围神经病变

周围神经系统分为感觉神经和运动神经，感觉神经使身体能够感觉到内外环境的温度、疼痛、触摸以及方位变化，使身体能够适应外部环境并具有自我保护的能力。运动神经负责支配肌肉的收缩和舒张，使身体完成各种随意运动。感觉神经是糖尿病患者受累最早最多的神经。

感觉异常

 如麻木感、蚁行感、针刺感及灼热感等。

感觉减退

 感觉像戴手套、袜套样感觉，严重者感觉丧失，对冷热痛的刺激毫无知觉，即使受伤也浑然不知，由于患者缺乏自主意识的保护反应，很容易受伤。糖尿病患者平时洗脚一定要测水温，剪脚趾甲也要注意，不要伤到皮肤，还要定期检查脚上是否有伤口，如果并发糖尿病足就危险了。

感觉过敏

对冷热触觉极为敏感甚至不忍棉被之压（疼痛），须把被子支撑起来。

疼痛

有的患者表现为自发性疼痛，似刀割火燎，夜间疼痛尤甚，严重影响睡眠。上述症状主要发生在四肢，尤其是下肢更多见，病变部位通常对侧对称，最初局限于手指或脚趾，以后逐渐向上发展，症状有昼轻夜重的特点。

当患者出现运动神经病变时，由于该神经所支配的肌肉会出现萎缩，运动时肌无力甚至瘫痪，比如面神经病变时可出现面瘫，动眼神经病变可引起眼睑下垂、复视等。

当糖尿病患者出现以上症状，这可能提示您已经出现了神经病变，或者非糖尿病患者（可能只是未诊断糖尿病而已）在无其他诱因下突然出现以上症状，提示您可能已经出现了高血糖并且并发了神经病变，这时您需要到医院测血糖来确诊您是否为糖尿病患者并接受相关治疗。