本文将对糖尿病蜜月期的持续时间、其如何影响血糖水平、在此期间糖尿病的管理作一介绍。
1. 何为糖尿病蜜月期?
糖尿病蜜月期发生于开始胰岛素治疗后的初诊1型糖尿病患者。在此期间,患者糖尿病症状缓解或消失。
1型糖尿病是胰腺受到免疫攻击的结果。当患者被诊断为1型糖尿病时,部分胰岛素分泌细胞仍然起作用,胰腺仍部分具有分泌胰岛素的功能。胰岛素治疗的初期,患者的临床症状缓解,部分患者只需小剂量胰岛素甚至完全不用胰岛素,血糖水平仍然正常或接近正常。这一时期被称为糖尿病蜜月期。
糖尿病患者处于蜜月期,并不意味糖尿病已经治愈。一段时间后,血糖再次升高,合成胰岛素需求增加,提示剩余的胰岛素分泌细胞停止工作,胰腺不再产生胰岛素,蜜月期结束。
2. 2型糖尿病有蜜月期吗?
部分2型糖尿病患者在确诊后症状可能减轻,但这与1型糖尿病蜜月期不同。医生可能建议糖尿病前期患者或首次诊断为2型糖尿病的患者调整饮食和生活方式,包括定期运动、进行有益健康的饮食。通过上述措施可降低血糖水平,但如果停止健康的习惯,血糖水平可能再次升高。
3. 蜜月期的持续时间
诊断为1型糖尿病后,并非每位患者都会经历蜜月期,持续时间也有不一。蜜月期通常发生在确诊后的头3个月,通常持续数周、数月甚至长达一年。之后,免疫系统继续攻击胰腺,损伤剩余可分泌胰岛素的细胞,直至胰岛素分泌细胞死亡,蜜月期结束。
4. 蜜月期的血糖水平
在蜜月期,糖尿病患者应用小剂量胰岛素甚至不应用胰岛素,血糖就能维持正常或接近正常水平,部分患者的血糖水平可能如下:空腹血糖70~130 mg/dl;餐后血糖≥180 mg/dl,睡前血糖90~150 mg/dl。然而随着时间推移,正常范围内的血糖水平越来越少。
5. 糖尿病蜜月期的血糖管理
在蜜月期,应用胰岛素可使剩余的胰岛素分泌细胞功能保持更长时间。因此,应用合适的胰岛素至关重要。
医生应尽可能延长患者的蜜月期;
在蜜月期,医生应建议患者调整饮食。一些研究表明,糖尿病患者可通过无麸质饮食来延长蜜月期。一项针对新诊断1型糖尿病儿童进行的研究表明,遵循无麸质饮食6个月的患者其血糖水平优于未遵循该饮食者。
另一项研究发现,服用维生素D和ω-3脂肪酸补充剂有助于延长蜜月期,更好地控制糖尿病。
此外,由于在糖尿病蜜月期的患者血糖水平在正常范围,很少或不需要胰岛素治疗,因此,应避免应用过多胰岛素以免发生低血糖。
(来源:《国际糖尿病》编辑部)