首先我们来谈谈烟酒四大组合，就是指：1.抽烟+饮酒；2.抽烟+不饮酒；3.不抽烟+饮酒；4.不抽烟+不饮酒。
下面我来给大家讲4位真实住院病人的情况，他们体型均偏胖，糖尿病病程相似，此4人均按医生所说控制血糖，血糖控制较为满意。
具体身体状况是什么样的呢，咱们一起往下看。
案例一：吸烟酗酒
抽烟+饮酒者：黄某，男，57岁，怀化鹤城区铁路职工，有糖尿病病史8年，体型偏胖（体重指数：26.9千克/平方米），有高血压史6年，最高血压158毫米汞柱，规律口服“缬沙坦胶囊， 80毫克， 1次/天”，自诉血压控制尚可。
血脂水平偏高。因有吸烟酗酒的习惯， 2016年我院体检提示颈动脉中膜增厚，提示血管早期受损，其他无严重并发症，在医务人民反复劝解下仍坚持抽烟（每天约40支），时常与朋友聚餐饮酒，今年再次住院复查并发症提示血管斑块较前明显加重，双足远端麻木，肌电图是感觉功能受损，有糖尿病皮肤病变表现（皮肤色素沉着），24小时尿蛋白及微量白蛋白明显升高，提示肾脏受损，暂未达尿毒症期。
2年前出现急性心肌梗死，我院心内科行冠脉支架植入2枚。
案例二：抽烟+不饮酒
瞿某某，男，55岁，怀化麻阳人，农民，因有肝炎情况从不饮酒，有抽烟情况，每日约25支，糖尿病病史7年，体型偏胖（体重指数：26.56千克/平方米），有高血压史7年，最高血:160毫米汞柱,规律口服“贝那普利片，5毫克，1次/天”降压，自诉血压控制尚可。
血脂水平偏高。今年第一次就诊，检查示颈部及双下肢动脉斑块形成，肝脏彩超示肝光点增多增粗。提示抽烟致糖尿病血管并发症严重。
案例三：不抽烟+饮酒
张某，男，56岁，怀化市辰溪人，工人，有糖尿病病史8年，体型偏胖（体重指数：27.2千克/平方米），平时皮下注射胰岛素治疗（诺和锐30， 每天2次皮下注射），有高血压病史5年，最高血压155毫米汞柱,规律口服降压药物。
血脂水平偏高，有脂肪肝情况。平时不抽烟，有饮酒习惯，平均每日15毫升白酒，有空腹饮酒习惯，自诉空腹饮酒后常感出冷汗、乏力等情况，多次查血糖偏低。
体检显示肝功能受损，暂无肾功能受损出现，暂无糖尿病足溃疡。
案例四：不抽烟+不饮酒
李某某，男，60岁，糖尿病病程9年，怀化机关人员，体型偏胖（体重指数：26.89千克/平方米），血压偏高，最高血压150毫米汞柱，规律降压治疗。血脂水平偏高。
平时经常锻炼，规律胰岛素治疗，血糖控制良好，基本上每年来我院体检1次，1年前住院查肌电图正常，颈动脉中膜稍增厚，24小时尿蛋白及微量白蛋白正常，提示并发症轻微。
无脂肪肝，无脑梗、心梗发生。
看完这四个案例，相信您已经清楚抽烟、喝酒对身体的危害了。
事实胜于雄辩，是否戒烟、戒酒，由您自己掌控！
如何科学对待烟酒
2017年版中国糖尿病防治指南推荐：
- 吸烟有害健康。吸烟与肿瘤、糖尿病、糖尿病大血管病变、糖尿病微血管病变、过早死亡的风险增加相关。2型糖尿病患者戒烟有助于改善代谢指标、降血压和降白蛋白尿。应劝告每一位吸烟的糖尿病患者停止吸烟或停用烟草类制品，减少被动吸烟。
- 不推荐糖尿病患者饮酒，若饮酒应计算酒精中所含的总能量，女性一天的酒精摄入量不超过15克，男性不超过25克（15克酒精相当于350毫升啤酒、150毫升葡萄酒或45毫升蒸馏酒），每周不超过2次。
应警惕酒精可能诱发的低血糖，避免空腹饮酒。
作者：怀化市第一人民医院内分泌科( 国家代谢性疾病临床医学中心怀化分中心）杨康医师
审校: 怀化市第一人民医院内分泌科（国家代谢性疾病临床医学中心怀化分中心）张美彪主任医师
怀化市糖尿病康复协会
