什么是肺功能不全
糖尿病血管病变可引起多个脏器的并发症，如视网膜病变、心血管及肾脏病变。肺动脉也会在长期高血糖的作用下导致动脉粥样硬化，造成肺功能损害。
随着年龄的增长和糖尿病病情长期逐渐加重，肺功能不全的表现日益明显。当身体在急性感染、外科手术等应激状态时，肺功能不全会明显加重。活动后呼吸困难是衡量肺功能不全的主要临床指标：
0级，无呼吸困难症状；
1级，能较长距离缓慢平道走动，但懒于步行；
2级，步行距离有限制，走一或二条街后需要停步休息；
3级，短距离走动即出现呼吸困难；
4级，静息时也出现呼吸困难。
运动的方式
（1）步行
这个方法安全有效，适合0到4级肺功能的所有糖友，可以快速步行及中速步行，根据身体的条件，每周坚持一定的步行时间和距离，能有效的提升心肺功能。
（2）跳绳运动
适合0到2级肺功能的糖友，跳绳对膝关节的冲击比跑步小，对改善心肺功能和协调能力很有效，坚持锻炼对人有很多好处，而且还能减肥。跳绳运动道具简单，携带方便，只要能坚持下来，有百利无一害。
（3）坚持爬楼梯
爬楼梯适合0到3级肺功能的糖友，与爬山效果相当，只是更容易实施，没条件爬山那可以以爬楼梯代替，开始时注意爬楼的速度，保证好呼吸，坚持久了，可以尝试通过提高速度的方式增加心肺功能，期间注意安全。
锻炼呼吸肌
肺功能不全的患者需注意做些有益于锻炼呼吸肌的运动：包括：
- 腹式呼吸锻炼法，在立位、坐位或平卧位都可以进行该项锻炼。吸气时，腹部会慢慢鼓起，吐气时，腹部慢慢回缩。
- 缩唇呼吸，将口唇缩小（呈吹口哨样），尽量深吸气慢呼气，每分钟7到8次，每次10到20分钟，每天训练2次。
运动的场地
对于一般的糖友，运动场地没有太多要求，只要路面平整、安全就行。对于有肺功能不全的糖友，运动场地要求做到安全、空气清新，要避开人口稠密的地方，防止传染上肺部疾病。
肺功能不全程度不重的，可以去公园、体育馆运动。如果肺功能已经到3-4级，就只能在家中运动，并且应该有家人在旁边协助。
运动的时间
有肺功能不全的糖友，运动应在吃完饭休息半小时再进行。夏天运动的时间最好是上午8-10时，这时运动空气好、天气不热，可避免中暑。
秋冬季节天气寒冷，运动时间可选择天气暖和的中午或下午。老年糖友因为视力下降、行动不便等，运动时间千万别放在夜间，防止发生意外。
总之，有肺功能不全的糖友做运动，一定要找医生或专职运动教练做一个合适自已身体状况的方案。原则是量力而行，适可而止。请糖友一定要记得在运动前后监测血糖，防止低血糖、血糖升高等，及时调整治疗为案。
作者：杨水冰 副主任医师
怀化市糖尿病康复协会会员
审校：向建平 主任医师
单位：怀化市第一人民医院内分泌代谢科
国家代谢性疾病临床医学研究中心怀化分中心
国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）怀化分中心
