由于我们大部分时间都是处于餐后状态，因此对于大部分糖尿病患者而言，为了预防糖尿病并发症一定要控制好餐后血糖。
如何界定餐后血糖升高
餐后高血糖的定义为摄食后1-2小时血糖＞7.8mmol/L。
如果是刚得糖尿病，且年纪较轻者，餐后血糖最好控制在7.8 mmol/L以下；糖尿病病程相对较长，年龄较大者，餐后血糖控制在10.0 mmol/L以下即可；对于老年糖尿病患者，餐后血糖控制标准可以适当放宽，不超过12.0 mmol/L。
餐后血糖升高有什么危害
研究表明，餐后高血糖导致血管病并发症风险增高，也是心脑血管事件发生的独立危险因素，餐后高血糖的危害性比空腹血糖升高更大。
在空腹血糖和糖化血红蛋白都正常的情况下，单纯的餐后高血糖导致心血管疾病死亡的危险性比空腹高血糖增加2倍。
有效控制餐后高血糖，不仅可以提高整体血糖控制水平，而且可以减少心脑血管事件，如心绞痛、心肌梗死、动脉粥样硬化性脑卒中的发生，极大地改善糖友的预后。
餐后血糖升高的原因
- 不注重食物的升糖指数（GI）
升糖指数是衡量食物引起餐后血糖反应的一项指标，即食用含50克碳水化合物的食物和食用相当量的葡萄糖或面包，在一定时间内体内血糖曲线下面积的百分比重。如果不注意食物的升糖指数，吃了高升糖指数食物，葡萄糖进入血液很快到达高峰，导致血糖升高，影响糖代谢功能。
正确做法：
1）进食前注意食物的升糖指数，升糖指数和食物种类相关，比如，豆类低于谷类，大麦低于小麦。
2）富含膳食纤维的食物升糖指数低，如小麦麸皮中膳食纤维就比小麦粉高，因此麸皮升糖指数比小麦低。
3）食物加工时间越长，温度越高，升糖指数越高，如稀大米粥升糖指数就比米饭高。
有目的地选择低升糖指数的食物，采取合适的加工方式，就能有效降低餐后血糖。
- 进餐顺序不对
无论是外出吃饭聚餐，还是在他人家做客，不少人的进餐顺序是：先吃鱼肉、再吃蔬菜主食。这样一来，鱼肉蛋白质被作为能量消耗浪费掉，二来空腹吃鱼肉，难以控制摄入量，再吃蔬菜主食时，胃口已经填饱再难进食，容易造成胃部负担。
正确做法：
1）吃清淡蔬菜，填充大半的胃，再吃鱼、肉、乳制品等富含蛋白质的食物，最后吃米饭、面条等富含碳水化合物的主食。
2）吃饭细嚼慢咽，最好每口饭菜咀嚼20-30次。
3） 控制进餐速度，早餐15分钟，午晚餐20-30分钟。
- 主食吃过多
很多糖友饮食不注意，想吃多少吃多少，一不小心吃过量；有一些糖友觉得粗粮好，一顿饭就吃2个粗粮馒头；还有一些糖友不注意主食量，吃了土豆、芋头、南瓜、山药等，主食却没有减量，也会导致餐后血糖升高。
正确做法：
1）主食要定量，粗细搭配，全谷物、全豆类占1/3。多吃蔬菜，水果要适量，种类、颜色多样，深色蔬菜占1/2以上。
2）粗粮也是主食，食用要控制量。一般情况下，每顿主食不超过2两，每天总量不超过6两。此处量指的是生重。
3）吃土豆、芋头、南瓜、藕等蔬菜类食物时，一定要控制量，而且主食要减量。
- 饮食多高脂
有的患者口味比较重，喜欢吃煎炸类食物，还喜欢吃富含脂肪的食物。
正确做法：大量脂肪食物会降低胰岛素敏感性，所以炒菜应该近尽量采用蒸煮、凉拌等比较清淡的方式。可以在食物中加一些醋，既提升口感，还能提高机体对胰岛素的敏感性。
- 餐后进食水果
有糖友喜欢在进餐后进食水果，水果中含有葡萄糖和果糖，容易升高血糖。如果血糖本身控制不好，再吃水果容易“雪上加霜”。
正确做法：
血糖高时用西红柿、黄瓜代替水果。在空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，而且稳定一周的情况下，再吃水果。
- 漏服降糖药物
有糖友外出聚餐或者因为各种原因漏服用药物时，都可能导致血糖升高。
正确做法：
如果餐后漏服胰岛素，应根据药物种类进行补服，如噻唑烷二酮类药物和DPP-4抑制剂按原来的量随时补服；二甲双胍餐中或餐后发现漏服，就即刻按原剂量服用，餐后很久发现的，如果是单独应用的可以补服等。
如果发现血糖升高，不能擅自调整剂量，应在医生指导下调整。
- 运动量不够
人体运动时，血液中的血糖进入肌肉中提供能量，餐后运动时间不够，血糖利用率低，血糖容易升高。
正确做法：
建议在餐后半小时开始运动，选择有氧运动，如散步等。运动强度不宜过大过强，时间控制在30-45分钟为好。
- 胰岛素抵抗
很多糖尿病患者由于早期胰岛素分泌受损，胰岛素高峰延迟，餐后血糖明显升高，如果病人合并严重的胰岛素抵抗，则餐后血糖将持续升高。
正确做法：
去医院评估胰岛功能，若餐后体内内源性分泌的C肽水平高，但餐后血糖总是高，说明存在胰岛素抵抗，应加用胰岛素增敏剂，如二甲双胍、罗格列酮等；若餐后C肽水平低，说明胰岛素分泌不足，应使用胰岛素促泌剂，如，格列齐特缓释片、瑞格列奈等，或补充外源性胰岛素；一定要在专业内分泌医生指导下服用药物。
糖尿病患者一定要重视监测餐后血糖，并学会查找餐后血糖升高的原因，采取正确的应对策略，必要时就医治疗。
作者：楚门
