所以今年的糖尿病日宣传主题对家庭成员中的男性防控糖尿病尤其重要，为此我们需要多一点对男性糖尿病的了解。那么，临床上男性糖尿病在发病及防控上有哪些与众不同的特点呢？
为此笔者参考文献做一总结，希冀对各位同仁掌握男性糖尿病防控有所帮助。
男性更容易出现血糖问题
男性自身的特点和在社会中所扮演的角色决定了男性相比女性更容易出现血糖问题，罹患糖尿病的危险因素也更多。
- 男性的肥胖率普遍超过女性
根据《1993-2011年中国9省区成年人腰围分布变化趋势》中的数据显示，在18年间里，18—65岁的成年人中，腰围均值男性从76.5厘米增至84厘米，增幅超过女性。另外，从 2006年起，男性的中心型肥胖率超过女性。
众所周知，糖尿病的发生与肥胖特别是中心型肥胖有着密不可分的关系，肥胖是糖尿病的主要危险因素，它与糖尿病的关系非常密切，肥胖者发生糖尿病的危险性是正常人的3倍，约50%的肥胖者将来会患上糖尿病。
- 男性的吸烟比例高于女性
根据《柳叶刀》杂志上发表了一项针对中国50万成人进行的9年随访研究，结果显示，长期吸烟者2型糖尿病发病风险比不吸烟者高15%~30%。与此同时，研究还显示，吸烟越多、开始吸烟年龄越早，糖尿病发病的风险也越高。据了解，中国2/3的30 岁以上的男性吸烟，吸烟比例明显高于女性。
- 男性的饮食习惯更不合理
很多男性都为了工作，在社会上有过多的应酬，餐桌上高脂肪、高热量、高蛋白的食物增加肥胖和高脂血症的风险；饮食不规律、过度饮酒等不健康的饮食习惯，都会增加糖尿病的发病概率。
- 男性的社会压力更大
男性在传统社会中的主导地位，社会压力和生活压力都很大。压力，尤其是长期的压力，会干扰身体对血糖水平的控制能力增加糖尿病的风险。压力还会加重与糖尿病有关的疾病，如抑郁、焦虑、心脏病发作和高血压等。
总的来说，排除男女共有的遗传因素、年龄因素，应酬更多、吸烟饮酒等不健康的生活习惯使男性更容易遭受高血糖、糖尿病的困扰。研究发现，从青春期晚期到成年，男性比女性的胰岛素抵抗更明显，这些发现是男性较高的2型糖尿病发病率的原因。
男性糖尿病有哪些自身的特点？
糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期血糖增高，大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等。据世界卫生组织统计，糖尿病是目前已知并发症最多的一种疾病。
由于自身生理特点的影响，男性糖尿病患者除了具有糖尿病的一般症状及并发症外，高血糖对男性泌尿生殖系统的影响常常会严重影响男性的身心健康。
- 影响男性功能及生育能力
（1）导致性激素分泌障碍
糖尿病患者因直接或间接缺乏胰岛素，使睾丸间质细胞和垂体前叶细胞内糖的利用发生障碍，导致合成性激素和促性腺激素的功能受损，使血中雄性激素水平降低。
（2）出现勃起功能障碍（阳痿）
男性糖尿病患者并发阳痿者可高达40%～60%。长期高血糖会损害周围血管，导致血管内皮损伤、弹性减退，海绵体动脉血流供应减少，加上长期高血糖导致的周围神经、自主神经以及周围动脉血管发生一系列病变，神经系统功能受损，神经传导受阻，性欲降低，导致阴茎勃起功能障碍；另外糖尿病可引起雄性激素水平下降，而雄性激素在维持性欲上具有重要作用，所以也会影响勃起功能。
（3）导致射精障碍
主要有射精困难和不射精。糖尿病可引起维持阴茎勃起的动脉和静脉血管以及组织营养和射精相关神经发生病变，造成难以达到射精所需要的对阴茎的刺激强度，尤其是在体力和精力不佳的时候，从而出现射精困难和不射精。而且，若糖尿病若累及控制膀胱颈部括约肌的关闭的神经的功能，会发生逆行射精，即精液从“后门”直接进入到膀胱内。
（4）影响精子的发生和功能
糖尿病患者由于全身小动脉尤其是睾丸小动脉及其附属性腺的血管病变，使睾丸的生精能力降低，并影响腺体的分泌功能，导致精液量和精子的发生和功能受到影响，引起不育。
- 影响男性膀胱排尿功能
糖尿病导致男性排尿困难。排尿受人体植物神经的支配，是通过膀胱尿肌和尿道括约肌完成的，正常情况下，当膀胱里尿液充盈时，神经感受就会将信号传入神经中枢，神经中枢在通过传出纤维发出排尿信号。膀胱逼尿肌收缩，尿道括约肌松弛，排尿便得以顺利完成。
长期的高血糖状态会损害人们支配膀胱和尿道的自主神经，导致自主神经功能紊乱，使膀胱逼尿肌或尿道括约肌的功能出现障碍，从而可引起排尿功能障碍，即糖尿病神经源性膀胱。
预防糖尿病，男性应该怎么做
- 男性糖尿病的预防首先要减压。传统观念，赋予了男性更多的责任。同时也带来了，更大的社会以及家庭压力。焦虑与压力，长期得不到平衡与释放，很容易引发代谢功能失调，糖耐量受到影响，进而造成糖尿病的出现。
- 保持理想体重。肥胖是男性引发糖尿病的因素之一，缺少运动等不良的生活方式，以及摄入过多高脂肪的食物容易导致向心性肥胖。而这种肥胖，更容易引起胰岛素抵抗。减肥是预防糖尿病的重要措施。
- 保持规律的有氧运动。每次运动至少30分钟，每周5次，能够改善胰岛素抵抗。
- 抽烟与喝酒是公认的增加糖尿病患病率的重要诱因之一，戒烟限酒很重要。
- 治疗可能同时存在的高血压、高血脂、高尿酸等代谢性疾病。
- 定期检查血糖，尤其是40岁以后的成年男性更需要每年检查。
糖尿病发病虽然不分性别，但男性患上糖尿病的临床表现和影响与女性糖尿病患者的症状有所不同，这是客观存在的，这些对男性朋友的身心健康都将造成很大的影响，因此在今年的世界糖尿病日我们呼吁每个家庭都要重视男性糖尿病的防控和治疗，使我们的“顶梁柱”拥有一个健康的体魄。
作者：驻马店市第六人民医院内分泌科主任医师 陈泉峰
