糖尿病的年轻化
2018年12月20日《新英格兰医学杂志》上发表的1990-2016年全球各国各地区终生卒中风险的统计研究表明，90后已成中风高发人群，其根源是2型糖尿病的年轻化。
2019年9月17日，欧洲糖尿病研究协会年会上发表的一项英国研究显示，自2000年以来，被诊断患有2型糖尿病的年轻人的比例从9.5%上升到12.5%。在中国，十几岁被诊断出患有2型糖尿病的年轻人也逐年增加，甚至20几岁就出现了严重糖尿病并发症。
所以广大青少年和家长应该了解什么是糖尿病、哪些人容易得糖尿病以及如何预防糖尿病，以便早预防，早诊断，早治疗。
什么是糖尿病？
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，主要表现为多尿、多饮、多食、体重下降、疲乏无力及视物模糊等。血糖是诊断的唯一标准，空腹血糖≥7.0mmol/L，和(或)餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，即可诊断糖尿病。
糖尿病需要综合管理，包括：糖尿病患者的教育、自我血糖监测、饮食治疗、运动治疗和药物治疗等。若控制不佳，可导致失明、截肢、中风、心梗、肾衰等各种急慢性并发症。
哪些青少年容易得糖尿病？
青少年中糖尿病高危人群是指：青少年中，超重（BMI>相应年龄值、性别的第85百分位）或肥胖（BMI>相应年龄、性别的第95百分位）且合并下列任何一个危险因素者：
- 遗传因素：一级或二级亲属中有2型糖尿病家族史；
- 存在与胰岛素抵抗相关的临床状态，如肥胖、黑棘皮病、高血压、血脂异常、多囊卵巢；
- 母亲怀孕时有糖尿病史或被诊断为妊娠糖尿病。
几岁开始筛查？
青少年的糖尿病高危人群，应该从10岁开始，但青春期提前的个体则推荐从青春期开始。首次筛查结果正常者，宜每3年至少重复筛查一次。
如何知道是否得了糖尿病？
糖尿病筛查的方法：空腹血糖检查是简单易行的糖尿病筛查方法，宜作为常规的筛查方法，正常人空腹血糖3.9~6.1mmol/L。但是，空腹血糖有漏诊的可能性，条件允许时，应尽可能行口服葡萄糖耐量试验，口服75克葡萄糖后2小时抽血测血糖，正常人＜7.8mmol/L。
如何预防糖尿病？
青少年“糖人”少部分是自身遗传、免疫缺陷等先天因素所导致的，更大一部分是后天不良的生活习惯诱发的。强化生活方式干预可预防2型糖尿病。具体目标是：
- 改善饮食习惯，定时规律进餐，多摄取蔬菜、水果、豆类、全谷物食品；尽量不吃加工甜食，不喝碳酸甜饮料，以全麦来代替白面包和面食；选择饱和脂肪、反式脂肪、钠和添加糖较少的食物，尤其是饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下。
- 保持运动，中等强度体力活动，至少保持在150分钟/周。
- 保持健康的体重，使超重或肥胖者BMI达到或接近24千克/平方米，或体重至少减少5%~10%。
- 早睡早起，保障充足的睡眠，避免熬夜。
- 学会解压，降低压力，学会在需要时寻求情感支持。
- 不要吸烟并避免二手烟。
- 定期体检。
作者：段洪刚 聊城市人民医院（三级甲等）内分泌科主治医师
