美国《读者文摘杂志》网站总结了2019年糖尿病研究和治疗领域的12项重大突破，与读者朋友分享。
- 超乎预期效果的药物
研究人员开发了一类名为钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂的药物来降低血糖水平，它的效果相当好。这类药物的好处不断涌现。10月，美国FDA批准了达格列净（安达唐)，可减少2型糖尿病和心力衰竭患者的住院治疗次数。这种药物还能起到预防心力衰竭的作用，并减少肾脏并发症。
因此，这类药物（还包括恩格列净和卡格列净）堪称比肩二甲双胍的神药。目前，在国内可以购买到SGLT-2抑制剂。
- 代替注射的口服药
9月， FDA批准了索马鲁肽的口服剂型，这对于有针头恐惧症的人来说是个天大的好消息。此前，索马鲁肽只能通过注射使用，这一重大转变让更多的患者受益。更好的是，口服药比注射针剂更有效。它能降低血糖，有助于减肥，血压和血脂也略有改善。这种口服药预计将在年底前投放市场。
期待该药在中国上市。
- 通过减重来逆转2型糖尿病
2型糖尿病的典型标志是胰岛素抵抗，它最终导致胰岛素生成的B细胞受到损伤。英国格拉斯哥大学的研究者最近发现，这种损害可能是可逆的，至少在疾病的早期阶段是这样。在这项快速减肥的小型研究中，1/3以上参与者的B细胞重新开始运转；两年后，它们仍在运转。
参与者遵循一项剧烈的减肥计划（每天摄入的热量在825~853千卡之间，持续12到20周），这使得作者推测，快速减肥可能比专家们通常提倡的稳定和缓慢的减肥方法更有效。
- 做胃旁路手术能缓解病情
美国科罗拉多大学丹佛分校的研究者发现，86%的肥胖青少年在做完减肥手术后，他们的2型糖尿病得到缓解。根据发表在《新英格兰医学杂志》上的这项研究结果，外科医师对患者进行了胆总管-空肠（Roux-en-Y）胃旁路手术。手术后，2/3肥胖青少年的血压恢复到了正常范围。
然而，减肥手术也确实有缺点，一些参与者需要重复手术，48%的青少年最终会出现铁缺乏症。在同一研究中接受胃旁路手术的成年人中，只有53%的病人病情得到了缓解。
- 胰岛素能延缓2型糖尿病的进展
8月份，美国乔治·华盛顿大学的研究者发表在《糖尿病》和《糖尿病护理》杂志上的两项研究成果显示，新近被诊断为2型糖尿病的成年患者如果接受了胰岛素治疗，那么他们的B细胞功能得到了改善，这是疾病没有继续进展的一个迹象。
然而，他们只要继续使用胰岛素，好处就能持续，停药后就无效了；但是，研究并没有看到年轻患者可以从中受益。
- 儿童患者等待已久的新药出现了
6月，FDA批准了近20年来第一种用于2型糖尿病儿童的非胰岛素类药物。美国耶鲁大学的研究者发表在《新英格兰医学杂志》上的研究成果显示，10-17岁的患者注射了利拉鲁肽后，他们比安慰剂组的参与者表现出更好的血糖控制能力。治疗组的所有参与者也服用了普遍使用的降糖药物二甲双胍，有些人还使用了胰岛素。
- 生酮饮食有了名气
虽然生酮和其他低碳水化合物饮食并不适合每个人，但今年有更多的证据表明它对一些人有帮助。美国杨百翰大学的研究者发表在《糖尿病研究》上的研究成果显示，11名女性志愿者在食用90天的生酮饮食后，有效地逆转了2型糖尿病。然而，研究人员建议患者还是不要轻易走极端。尽管有研究支持生酮和低碳水化合物饮食方案的益处，但还缺乏长期数据支持。
- 动态血糖监测
许多糖尿病人目前还得通过扎手指取血样，每天多次测量血糖水平。动态血糖监测（CGM）能考察一整天的血糖波动情况。这种设备通常用于1型糖尿病患者，它能提供持续的葡萄糖信息，这样胰岛素用量就可以得到相应的调整。
FDA在6月份批准了Eversense连续葡萄糖监测系统，这种设备可为糖尿病患者提供实时葡萄糖监测（每5分钟一次），每次最多90天。该系统由植入式荧光传感器，智能发射器和移动应用程序组成。
其中，移动应用程序可用于患者的移动设备（如智能手机和平板电脑等）上，显示出葡萄糖值、趋势和警报。
在国内，也可以购买到动态血糖监测系统，每次最多使用14天。
- 经济实惠的智能胰岛素注射笔
这是一种类似于钢笔的装置，用于提供胰岛素。它能通过智能手机的应用程序计算胰岛素剂量，甚至可以与动态血糖监测数据（CGM）整合，这对于分析最优剂量颇有帮助。
这种智能胰岛素注射笔的售价在20~30美元之间，可以使用一年，还可以再次灌注胰岛素。期待这种胰岛素在我国上市。
- 虚拟护理和远程保健
尽管在治疗和管理2型糖尿病方面取得了上述进展，但对于大约一半的2型糖尿病患者来说，血糖控制并未达到理想水平。
今年是虚拟护理和远程保健技术得到长足发展的重要一年。这种技术使用教练而不是医生，帮助病人严格遵循糖尿病管理计划。这些服务也可以与应用程序和在线平台结合在一起。
参考来源：
https://www.thehealthy.com/diabetes/type-2-diabetes/diabetes-breakthroughs-2019/
作者：关山月
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