概述

许多糖尿病患者的伤口愈合会变慢或无法愈合，进而可能发生感染。感染可局部扩散至周围组织和骨骼，或扩散到身体的其他部位。某些情况下，甚至可能致命。

有15%的糖尿病患者会发生糖尿病足溃疡，这些痛性溃疡最终会导致足部截肢。伤口即使不感染，也会影响患者的健康和生活质量。控制糖尿病可降低伤口愈合缓慢和并发症（包括足部溃疡）的发生风险。2013年一项研究发现，血糖和伤口愈合有明显相关性。若血糖控制良好，有慢性伤口的糖尿病患者接受手术治疗更有可能痊愈。

糖尿病为何影响伤口愈合?

高血糖会损伤白细胞功能，使其无法对抗细菌。另外，高血糖对血液循环也具有不利影响，使红细胞运动速度减慢，营养物质难以运送至伤口，导致伤口愈合缓慢或无法愈合。

神经损伤是影响伤口愈合的另一因素。高血糖会损害神经，使糖尿病患者无法意识到自己已经受伤，从而延误治疗，使伤口恶化。在糖尿病患者中，出汗、皮肤干燥和皲裂、脚趾甲感染和足部畸形等较常见，这些会使细菌感染风险增加。

大量研究揭示了糖尿病影响伤口愈合的其他途径，如与生长和愈合相关的激素分泌减少、新生血管生成和修复减少、皮肤屏障受损、胶原蛋白产生减少。　　

并发症

因为循环和神经系统的原因而伤口愈合不良的糖尿病患者可能还存在其他并发症，如心脏病、肾病和眼部疾病。未经治疗的伤口可能会感染，并局部扩散至肌肉和骨骼，导致骨髓炎。如果感染扩散至血液，就会发生败血症，进而危及生命。　

预防

预防糖尿病所致伤口愈合缓慢的策略包括管理血糖、适当的足部护理和及时的伤口处理。足部护理包括每天洗脚、擦干并涂抹保湿乳液、避免赤脚走路、仔细修剪脚趾甲、穿舒适的鞋、每天检查足部和鞋内、每次就诊时医生检查足部。

糖尿病患者应仔细检查伤口。虽然糖尿病患者的伤口愈合缓慢是正常的，但伤口开放数周、伤口扩散或出现渗液、伤口疼痛严重却是不正常的。

预后

伤口不愈合可能会很快危及生命。愈合较慢的伤口其预后取决于治疗的及时与否。糖尿病患者的伤口若较为严重或引起疼痛、感染、发烧或几天后仍未痊愈，应立即就医，进行积极的抗生素治疗、清创、去除坏死组织，并改善血糖控制。如果治疗后伤口未见好转，例如出现严重或广泛的糖尿病足溃疡，则可能有必要截肢。 

                                                                                                                                                                                          转自《国际糖尿病》