读医学院实习的时候,刚刚进临床,第一次上手术台,记得是在胸外科,一位肺癌患者。
做完手术能不能喝点鱼汤,补补身子?
于是只好尴尬地对患者笑笑说,容我请示上级医生再行定夺……
后来在临床的日子越来越长,开始明白了医学院教材上学的东西原来远远不够应付临床的,而这个问题还是反复被提及。问题的答案在上级医生那里似乎并不统一,倒是来自病人们的答案出奇一致,那就是说类似鱼汤海鲜之类,都是“发物”,手术后吃这些东西,必然影响刀口愈合。
再之后,在临床上经验逐渐增多,开始有了独立的思考和判断。再想想这个问题,不禁问问自己,何为发物?这个概念似乎原本就是来自于老百姓的臆想,并无任何科学依据。去问问度娘,方知发物是一中医概念,中医认为,发物是一类具有刺激性或蛋白质含量较高的食物。食用发物,会致伤口愈合不佳以及旧疾复发。历史上,还有和发物有关的一则典故,说明太祖朱元璋登基后大肆清除开国功臣,见大将徐达罹患背疮,便赐发物鹅肉。徐达服用后,即因后背发作而死,足可见发物之威力。但看看发物的范围,其包含的食物种类还真不少,从鸡鸭鱼肉到调料海鲜,竟有几十种之多。如若真要严格忌食发物,剩下能吃的东西还真不多了。所以再有患者问起术后饮食有何禁忌,便统一告知,无须禁忌。
但思考没有结束,这个萦绕多年的问题时常再次浮现。所谓实践出真知,为什么老百姓们都会一致地认为发物会影响手术刀口愈合,是不是有什么潜在的因素将这两个现象默默地联系在一起?于是又去翻书、查文献,努力找寻一点一滴的蛛丝马迹,才有了今天的答案。原来,在鱼、海鲜中,存在着一种特殊的化学物质,称为“花生四烯酸”。花生四烯酸被摄入体内后,会被转化为前列腺素,而这种物质继而会影响血小板凝集,即影响人体的凝血功能。手术后,刀口的愈合需要借助于人体强大的凝血功能,而当凝血功能受影响后,刀口愈合的过程就会受到影响。但凡事讲究一个度,花生四烯酸虽然不利于刀口愈合,但少量摄入这种影响微乎其微。另一方面,花生四烯酸这种物质广泛存在于多种食物中,特别是很多富含蛋白质的食物。而蛋白质是刀口愈合的重要原材料,一味强调食物禁忌而减少了蛋白质的摄入,肯定也不利于刀口愈合。所以,对于外科手术术后的患者,在饮食上应该杜绝短时间内大量摄入富含花生四烯酸的食物,如鱼、海鲜、牛羊肉等。但为了促进刀口愈合,也应该少量持续摄入富含优质蛋白的食物。