郑惠灵 孙 柯 陈 惠 盖玉宁 郑喜灿

作者单位： ４５０００７ 河南 郑州， 中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院外科 通信作者： 郑喜灿， Ｅｍａｉｌ： １３８０３８１８９５２＠ １６３.ｃｏｍ

【摘要】 目的 系统分析负压封闭引流对开放性骨折创面的治疗效果。 方法 计算机检索中国期刊全文数 据库 （中国知网）、 中国生物医学文献数据库 （ＣＢＭ）、 中文科技期刊数据库 （维普）、 中国学术期刊数据库 （万 方）、 Ｔｈｅ Ｃｏｃｈｒａｎｅ Ｌｉｂｒａｒｙ、 ＰｕｂＭｅｄ、 ＯＶＩＤ、 Ｗｅｂ ｏｆ Ｓｃｉｅｎｃｅ、 ＣＩＮＡＨＬ 等数据库建库至 ２０１８ 年 ８ 月公开发表的负 压封闭引流治疗开放性骨折创面的相关文献， 根据纳入与排除标准筛选符合标准的文献， 采用 Ｃｏｃｈｒａｎｅ ５. １.０ 手 册中的偏倚风险评估标准对纳入文献进行质量评价， 采用 Ｒｅｖ Ｍａｎ ５.３ 软件对纳入文献进行 Ｍｅｔａ 分析、 ＴＳＡ ０. ９ 软件对纳入文献进行试验序贯分析。 结果 共纳入符合标准的文献 １０ 篇， 包含开放性骨折患者 １０９７ 例。 Ｍｅｔａ 分 析结果显示， 创面行负压封闭引流治疗的开放性骨折患 者 创 面 感 染 率 明 显 低 于 常 规 治 疗 ［ ＲＲ ＝ ０.４３， ９５％ ＣＩ （０.３１，０. ６０）， Ｐ ＜ ０. ００１］， 治疗有效率明显高于常规治疗 ［ ＲＲ ＝ １.３３， ９５％ ＣＩ （１.１９， １. ５０）， Ｐ ＜ ０.００１］， 创面愈合时间明显短于常规治疗 ［ＳＭＤ ＝ － ４. ８７， ９５％ ＣＩ （ － ７.２１， － ２.５２）， Ｐ ＜ ０.００１］； 试验序贯分 析结果显示， 各结局指标在样本量达到期望信息量之前已获得肯定结果。 结论 与常规治疗方法相比， 负压封闭 引流能更有效降低开放性骨折创面感染率， 提高治疗有效率， 缩短创面愈合时间。

【关键词】 负压封闭引流； 开放性骨折； Ｍｅｔａ 分析； 试验序贯分析； 感染； 创面愈合时间

【标志符】 ｄｏｉ： １０.３９６９ ／ ｊ. ｉｓｓｎ.１００１⁃０７２６. ２０２２. ０１. ００９

【文章类型】 临床研究

Fang Zhang1,2, Ye Liu2 , Shiqi Wang1 , Xin Yan1 , Yue Lin1 , Deyan Chen2*, Qian Tan1* and Zhiwei Wu2,3,4*

1 Department of Burns and Plastic Surgery, Nanjing Drum Tower Hospital, The Affiliated Hospital of Nanjing University Medical School, Nanjing, China, 2 Center for Public Health Research, Medical School, Nanjing University, Nanjing, China, 3 State Key Laboratory of Analytical Chemistry for Life Science, Nanjing University, Nanjing, China, 4 Jiangsu Key Laboratory of Molecular Medicine, Medical School, Nanjing University, Nanjing, China.

       Diabetic foot ulcer (DFU) frequently leads to non-traumatic amputation and finally even death. However, the mechanism of DFU is not fully understood. Interleukin 25 (IL-25), an alarmin cytokine that responds to tissue injury, has been reported to participate in tissue regeneration and maintaining glucose homeostasis. However, the role of IL-25 in diabetic wound healing remains unknown. Here, we showed that interleukin 17 receptor B (IL- 17RB), the functional receptor of IL-25, was significantly inhibited in the wound skin of both diabetic patients with DFU and streptozotocin (STZ)-induced diabetic mice. Topical administration of recombinant IL-25 protein improved angiogenesis and collagen deposition in the wound bed and thus ameliorated delayed diabetic wound healing. IL- 25 increased endothelial-specific CD31 expression in diabetic wounds and exogenous IL- 25 protected endothelial cells from high glucose-impaired cell migration and tube formation in vitro. We further revealed that IL-25-mediated-IL-17RB signaling rescued the downregulation of Wnt/b-catenin pathway both in vivo in diabetic mice and in vitro in HUVECs and induced the phosphorylation of AKT and ERK 1/2 in HUVECs under high glucose conditions. This study defines a positive regulatory role of IL-25-mediated-IL- 17RB signaling in diabetic wound healing and suggests that induction of IL-25-mediated  IL-17RB signaling may be a novel therapeutic strategy for treating poor healing diabetic wounds.

Keywords: IL-25, IL-17RB, diabetes mellitus, wound healing, endothelial cell functions.