原创： 十六点五 中山二院糖尿病足中心

糖尿病足的切口设计是糖尿病足局部脓肿及窦道治疗的第一步，也是最关键的一步之一，由于糖尿病足脓肿和窦道的多样性，以及糖尿病足病人全身情况的不一致，因此，要找到糖尿病足切口的设计规律比较困难，我们根据大量的临床实践，制定了以下的一些原则。

原创： 十六点五 中山二院糖尿病足中心

在上节中提到局部鉴别皮肤组织的“死活”是一个难题，有读者问有关在创面表面用“亚甲基蓝”染料染色来鉴别的问题，这种方法是一种比较古老的方法，对于相对较干净的伤口的效果比较好，对于严重感染的伤口容易出现误报，而且为了最大程度的保护足的结构和功能，一般采取蚕食性的方法进行清创，用这些染料染色后，反而有时候会干扰对肉芽组织生长的判断，容易造成清创过多的情况，因此，目前应用较少（也比较难得到有证书能够在临床应用的这种染料）。

原创： 十六点五 中山二院糖尿病足中心

针对“杨氏扩散”的特殊性、沿着窦道扩散的缺点及足部手术的原则，我们设计了一种沿着窦道行纵向切开的“刘氏切法”（图1），特点是：（1）沿着窦道做平行于足纵轴切开；（2）一般在窦道开口及窦道末端切开；（3）切口长度3-4CM；（4）足弓部足底边缘部的切口非常关键。

原创： 十六点五 中山二院糖尿病足中心

足底溃疡是糖尿病足治疗的难点。尤其是足跟。从理论上讲，足底的组织结构较足背要致密很多，其具有很强的对于损伤的防护及对于细菌感染的抵抗能力，即使在糖尿病状态下，也有一定的防御能力。