Clinical effects of high-intensity laser therapy on patients with chronic refractory wounds: a randomised controlled trial

Qian Lu,1 Zhifei Yin,2 Xuefeng Shen,3 Jinhua Li,3 Panpan Su,1 Min Feng,1 Xingjun Xu,2 Weiwei Li,1 Chuan He,1 Ying Shen

ABSTRACT

Objective To investigate the effectiveness of highintensity laser therapy (HILT) on chronic refractory wounds.

Design

Randomised controlled trial.

Setting The outpatient wound care department of the Affiliated Jiangsu Shengze Hospital of Nanjing Medical University from August 2019 to June 2020.

Participants Sixty patients were enrolled in this study and were randomised into control (n=30) and treatment (n=30) groups.

Interventions and outcome measures The control group was treated only with conventional wound dressing, whereas the treatment group received irradiation with HILT in addition to standard wound care, such as debridement, wound irrigation with normal saline solution and application of dressing and sterile gauze. Patient scores on the Bates-Jensen Wound Assessment Tool (BWAT) and Pressure Ulcer Scale for Healing (PUSH) were evaluated before and after 1, 2 and 3 weeks of treatment.

Results One patient was excluded from the control group, and a total of 59 subjects completed the trial. The BWAT scores significantly decreased in the treatment group compared with the control group at the end of 3-week treatment (difference=−3.6; 95% CI −6.3 to–0.8; p<0.01). Similarly, patients in treatment group showed a significant reduction of PUSH scores compared with the control group (difference=−5.3; 95% CI −8.1 to –2.6; p<0.01).

Conclusions The therapeutic effects of HILT on chronic refractory wounds are significant and far more superior to those of conventional wound dressing.

Trial registration number Chinese Clinical Trial Registry; ChiCTR1900023157. URL: http://www.chictr.org.cn/ showproj.aspx?proj=38866

A modified negative pressure wound therapy for the treatment of refractory wounds

A preliminary study

Dong Xing, MD, Zhaoxu Yang, MM, Can Cao, MM, Zhijie Dong, MM, Jingchao Wei, MM, Xuehong Zheng, MM, Wenyi Li, MM

Abstract

       Negative pressure wound therapy (NPWT) is an important therapy for the management of refractory wounds. The aim of this retrospective preliminary study was to introduce a modified NPWT (m-NPWT) and compared the efficacy of it with conventional NPWT (c-NPWT) in the management of refractory wounds. A total of 127 patients with refractory wounds receiving the NPWT from January 2010 to October 2017 in our hospital were retrospectively reviewed. The demographics and clinical data were collected from medical records and compared between m-NPWT group and c-NPWT group. There were 65 patients in c-NPWT group and 62 patients in m-NPWT group. No significant difference was observed between 2 groups in antimicrobial use (P=.51), hospitalization time (P=.24), wound-healing rate (P=.44) or complication rate (P=.59). However, patients in m-NPWT group had shorter wound-healing time (24.82 vs 27.66 days, P<.01), less debridement times (1.23 vs 2.08, P<.01), less total cost (3743.93 vs 6344.33 yuan, P<.01) and higher satisfaction rate (56/62 vs 44/65, P=.02) compared to those in c-NPWT group. The m-NPWT technique was an efficient and safe alternative therapy for refractory wounds.

Abbreviations: c-NPWT = conventional NPWT, m-NPWT = modified NPWT, NPWT = negative pressure wound therapy.

Keywords: modified negative pressure wound therapy, refractory wounds, total cost., wound-healing time

纳米银医用抗菌敷料、 康复新液与湿润烧伤膏 联合应用治疗Ⅳ期压疮的疗效分析

邓金星 林君德 邓飞扬

作者单位： ３３６１００ 江西 宜春， 万载县人民医院烧伤整形科 （邓金星， 林君德）， 外科 （邓飞扬） 通讯作者： 邓金星， Ｅｍａｉｌ： ｗｚｄｊｘ６５０２２８＠ １６３.ｃｏｍ

【摘要】 目的 对比分析纳米银医用抗菌敷料、 康复新液及湿润烧伤膏联合应用与磺胺嘧啶银软膏及复方 烧伤油联合应用治疗Ⅳ期压疮的临床疗效。 方法 选取 ２０１７ 年 １ 月至 ２０１９ 年 ８ 月万载县人民医院收治的 ５６ 例Ⅳ 期压疮患者作为研究对象， 并按照不同治疗方法将其分为观察组 （２８ 例） 与对照组 （２８ 例）， 其中观察组患者 局部创面行纳米银医用抗菌敷料、 康复新液及湿润烧伤膏联合治疗， 对照组患者局部创面行磺胺嘧啶银软膏及复 方烧伤油联合治疗， 对比两组患者创面愈合时间及临床疗效。 结果 治疗 ２ 个月后， 观察组患者治愈 ２０ 例、 有 效 ８ 例， 总有效率为 １００％ ， 明显优于对照组患者的治愈 １４ 例、 有效 ６ 例、 无效 ８ 例， 总有效率 ７１.４３％ （Ｍａｎｎ⁃ Ｗｈｉｔｎｅｙ Ｕ ＝ ２７６.０００， Ｚ ＝ － ２.１８３， Ｐ ＝ ０.０２９）。 最终两组患者创面均完全愈合， 其中观察组患者创面愈合时间 为 （５０.６５ ± １２. ３４） ｄ， 明显短于对照组患者的创面愈合时间 （８２.３５ ± １９. ７９） ｄ （ ｔ ＝ ７. １９２， Ｐ ＝ ０.０００）。 结 论 纳米银医用抗菌敷料、 康复新液及湿润烧伤膏联合应用有利于Ⅳ期压疮创面的再生修复， 缩短创面愈合时 间， 疗效显著， 值得临床推广应用。

【关键词】 湿润烧伤膏； 纳米银医用抗菌敷料； 康复新液； 磺胺嘧啶银； 压疮； 疗效

【标志符】 ｄｏｉ： １０.３９６９ ／ ｊ.ｉｓｓｎ. １００１⁃０７２６. ２０２０.０４. ００３

【文章类型】 临床应用

ＭＥＢＯ 联合 ＶＳＤ 对糖尿病性难愈创面患者血清 ＩＬ⁃６、 ＴＮＦ⁃α、 ＣＲＰ 水平的影响

徐 鑫 赵 锴

作者单位： ４７６１００ 河南 商丘， 商丘市第一人民医院内分泌科 通讯作者： 徐鑫， Ｅｍａｉｌ： ５３４３８０７８＠ ｑｑ. ｃｏｍ

【摘要】 目的 分析探讨湿润烧伤膏 （ ｍｏｉｓｔ ｅｘｐｏｓｅｄ ｂｕｒｎ ｏｉｎｔｍｅｎｔ， ＭＥＢＯ） 联合负压封闭引流 （ ｖａｃｕｕｍ ｓｅａｌｉｎｇ ｄｒａｉｎａｇｅ， ＶＳＤ） 对糖尿病性难愈创面患者血清白细胞介素⁃６ （ ＩＬ⁃６）、 肿瘤坏死因子⁃α （ＴＮＦ⁃α） 及 Ｃ⁃反 应蛋白 （ＣＲＰ） 水平的影响。 方法 选取 ２０１７ 年 ６ 月至 ２０１９ 年 ６ 月商丘市第一人民医院收治的 ９０ 例糖尿病性难 愈创面患者作为研究对象， 并按照随机数表法将其随机分为研究组 （４５ 例） 与对照组 （４５ 例）， 其中研究组患 者予以 ＭＥＢＯ 联合 ＶＳＤ 治疗局部创面， 对照组患者单独予以 ＶＳＤ 治疗局部创面， 动态监测对比两组患者血清 ＩＬ⁃６、 ＴＮＦ⁃α、 ＣＲＰ 水平变化情况。 结果 治疗第 ３、 ７、 １４、 ２１ 天， 两组患者血清 ＩＬ⁃６、 ＴＮＦ⁃α、 ＣＲＰ 水平均呈 先升高后降低的趋势， 且治疗第 ３ 天研究组患者血清 ＩＬ⁃６、 ＴＮＦ⁃α、 ＣＲＰ 水平均明显高于对照组 （ ｔ ＝ ４.３５７、 ２.２１９、 ３.００６， Ｐ ＝ ０.０００、 ０. ０２９、 ０. ００３）， 而治疗第 ２１ 天研究组患者血清 ＩＬ⁃６、 ＴＮＦ⁃α、 ＣＲＰ 水平均明显低于 对照组 （ｔ ＝ ５.２９１、 ３.７１７、 ３.７６４， Ｐ 均 ＝ ０. ０００）。 结论 与 ＶＳＤ 单独应用相比， ＭＥＢＯ 与 ＶＳＤ 联合应用可使创 面快速进入炎症反应期， 从而促进创面快速愈合。

【关键词】 湿润烧伤膏； 负压封闭引流； 糖尿病性难愈创面； 白细胞介素⁃６； 肿瘤坏死因子⁃α； Ｃ⁃反应蛋 白； 临床意义 【标志符】 ｄｏｉ： １０.３９６９ ／ ｊ.ｉｓｓｎ. １００１⁃０７２６.２０２０.０４.００２

【文章类型】 临床应用

负压封闭引流联合局部持续微氧灌注治疗慢性 难愈合创面疗效观察

苏顺清 谢汝荣 丁秀梅 邹慧娟 林跃纯 张艳红

基金项目： 东莞市科技局立项项目 （２０１９５０７１５０４０１４３） 作者单位： ５２３０００ 广东 东莞， 东莞市大朗医院烧伤整形科

通信作者： 苏顺清， Ｅｍａｉｌ： ｓｕｓｈｕｎｑｉｎｇ＠ ｓｉｎａ. ｃｏｍ

【摘要】 目的 探讨负压封闭引流联合局部持续微氧灌注对慢性难愈合创面的治疗效果。 方法 选取 ２０１８ 年 １ 月至 ２０２０ 年 １ 月东莞市大朗医院收治的 ５０ 例慢性难愈合创面患者作为研究对象， 根据治疗方法将其分为联 合组 ２５ 例与对照组 ２５ 例， 联合组患者行负压封闭引流联合局部持续微氧灌注治疗， 对照组患者单纯行负压封闭 引流治疗， 对比两组患者换药次数、 临床疗效、 住院时间及患者满意度。 结果 治疗 ２ 周后， 联合组患者临床疗 效明显优于对照组 （Ｚ ＝ － ３. １４０， Ｐ ＝ ０.００２）， 换药次数明显少于对照组 （ ｔ ＝ ３. ７４８， Ｐ ＝ ０.００１）， 住院时间明 显短于对照组 （ｔ ＝ １０.６９０， Ｐ ＜ ０.００１）， 患者满意度明显高于对照组 （Ｚ ＝ － ４.９０２， Ｐ ＜ ０. ００１）。 结论 负压封 闭引流联合局部持续微氧灌注治疗慢性难愈合创面， 有助于加快创面愈合， 提高治疗效果， 增加患者满意度， 临 床应用价值较高。

【关键词】 负压封闭引流； 微氧； 慢性难愈合创面； 压疮； 糖尿病足

【标志符】 ｄｏｉ： １０.３９６９ ／ ｊ. ｉｓｓｎ. １００１⁃０７２６.２０２１. ０１. ００５

【文章类型】 临床应用

负压封闭引流对开放性骨折创面影响的 Ｍｅｔａ 分析 及试验序贯分析

郑惠灵 孙 柯 陈 惠 盖玉宁 郑喜灿

作者单位： ４５０００７ 河南 郑州， 中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院外科 通信作者： 郑喜灿， Ｅｍａｉｌ： １３８０３８１８９５２＠ １６３.ｃｏｍ

【摘要】 目的 系统分析负压封闭引流对开放性骨折创面的治疗效果。 方法 计算机检索中国期刊全文数 据库 （中国知网）、 中国生物医学文献数据库 （ＣＢＭ）、 中文科技期刊数据库 （维普）、 中国学术期刊数据库 （万 方）、 Ｔｈｅ Ｃｏｃｈｒａｎｅ Ｌｉｂｒａｒｙ、 ＰｕｂＭｅｄ、 ＯＶＩＤ、 Ｗｅｂ ｏｆ Ｓｃｉｅｎｃｅ、 ＣＩＮＡＨＬ 等数据库建库至 ２０１８ 年 ８ 月公开发表的负 压封闭引流治疗开放性骨折创面的相关文献， 根据纳入与排除标准筛选符合标准的文献， 采用 Ｃｏｃｈｒａｎｅ ５. １.０ 手 册中的偏倚风险评估标准对纳入文献进行质量评价， 采用 Ｒｅｖ Ｍａｎ ５.３ 软件对纳入文献进行 Ｍｅｔａ 分析、 ＴＳＡ ０. ９ 软件对纳入文献进行试验序贯分析。 结果 共纳入符合标准的文献 １０ 篇， 包含开放性骨折患者 １０９７ 例。 Ｍｅｔａ 分 析结果显示， 创面行负压封闭引流治疗的开放性骨折患 者 创 面 感 染 率 明 显 低 于 常 规 治 疗 ［ ＲＲ ＝ ０.４３， ９５％ ＣＩ （０.３１，０. ６０）， Ｐ ＜ ０. ００１］， 治疗有效率明显高于常规治疗 ［ ＲＲ ＝ １.３３， ９５％ ＣＩ （１.１９， １. ５０）， Ｐ ＜ ０.００１］， 创面愈合时间明显短于常规治疗 ［ＳＭＤ ＝ － ４. ８７， ９５％ ＣＩ （ － ７.２１， － ２.５２）， Ｐ ＜ ０.００１］； 试验序贯分 析结果显示， 各结局指标在样本量达到期望信息量之前已获得肯定结果。 结论 与常规治疗方法相比， 负压封闭 引流能更有效降低开放性骨折创面感染率， 提高治疗有效率， 缩短创面愈合时间。

【关键词】 负压封闭引流； 开放性骨折； Ｍｅｔａ 分析； 试验序贯分析； 感染； 创面愈合时间

【标志符】 ｄｏｉ： １０.３９６９ ／ ｊ. ｉｓｓｎ.１００１⁃０７２６. ２０２２. ０１. ００９

【文章类型】 临床研究