高血压,您控制住了吗?

23 10月 2019
Author :  

伤口、造口、失禁护理俱乐部

 

以下文章来源于营养与疾病预防 ,作者营养与疾病预防

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超重/肥胖

BMI与血压正相关,腹型肥胖尤甚,肥胖者血中游离脂肪酸过多引起胰岛素抵抗、TG升高和炎性因子增加。肥胖度越高,心输出量越大,血压越高。肥胖者患高血压和糖尿病的危险,分别是正常   BMI者的3.0倍和2.5倍。

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膳食中钠高钾低
钠与血压正相关,钾与血压负相关;钠/钾比值减小,可使血压降低。我国居民膳食特点—高钠低钾:南方人平均8-10g/d,北方人12-15 g/d,钾摄入量1.89g/d,低于WHO推荐的4.7g/d。高盐是脑卒中、心脏病和肾脏病发生发展的危险因素。食盐从9g降至6g,脑卒中发病率下降22%,冠心病发病率下降16%。

 

3
过量饮酒

高血压患病率与饮酒量正相关,高血压患者中5%-10%由过量饮酒引起。少量饮酒短时间内血压下降,但随后会升高。大量饮酒刺激交感神经兴奋,心跳加快,血压升高及血压波动性增大。过量饮酒是心脑血管疾病、肾衰竭、2型糖尿病、骨质疏松、认知功能受损和老年痴呆等危险因素。重度饮酒者脑卒中死亡率比不经常饮酒者高3倍。

 

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其他膳食因素
蛋白质:膳食蛋白质摄入量与高血压发病之间呈负相关,摄入蛋白质越多,高血压的相对风险越低。蛋白质及其所含的某些氨基酸可能对血压的调节有重要作用,如精氨酸和蛋氨酸。

钙:膳食钙摄入量和血压呈负相关。钙可增加钠的排出,降低对钠敏感人的血压。

镁:高血压患者红细胞内镁降低,与血压呈负相关。镁可以降低血管弹性和收缩力,可能是由于降低了细胞内的钙所致。此外,在血清镁增加时,可以刺激血管扩张剂前列腺素Ⅰ2的产生。

二、高血压的营养治疗原则

 

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控制总能量,保持适宜体重
  • 体重正常者: 能量摄入25~30kcal/kg·d

  • 超重肥胖者:能量摄入20~25kcal/kg·d或:能量减少300~500kcal/d或:女性患者1000~1200kcal/d,男性患者1200~1600kcal/d。

 

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减少及限制膳食中的钠盐
  • 高血压患者应采用低盐(或无盐、低钠)高钾膳食,并适当增加钙和镁的摄入量。每日食盐摄入量不超过5g,根据病情可有以下三种摄钠量等级:

  • 低盐膳食全天摄入钠在2g(相当于食盐每天摄入5g)以内。

  • 无盐膳食全天摄入钠在1g以内,烹调中不放食盐。

  • 低钠膳食全天摄入钠在0.5g以内,除烹调中不放食盐外,还应注意控制高钠食物。

 

3
适量增加钾的摄入
  • 钾:>3100mg/d,天然食物补钾 ,选择低钠盐(高钾血症者除外)

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膳食中有充足的钙和镁
  • 钙:800—1000mg/d,选择富含钙的食物 ,膳食不足应补充钙制剂。

  • 镁:350—500mg/d

 

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减少膳食脂肪

 

  • 脂肪:≤总能量的30% ;饱和脂肪酸<总能量的7% ,多不饱和脂肪酸<总能量的10% ,单不饱和脂肪酸占总能量的10%左右,反式脂肪酸<总能量的2% ;

  • 胆固醇: <300mg/d,高胆固醇血症患者<200mg/d .

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膳食中的蛋白质满足身体需要
  • 体重正常者:占总能量12%~15%

  • 超重、肥胖者: 占总能量15%~20% 

 

7
限制饮酒
  • 健康成年男性饮酒的酒精量不超过25 g。

  • 女性饮酒量减半

  • 高血压患者不宜饮酒,尽量戒酒。

  • 1克酒精可产生7千卡能量

 

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增加身体活动 

 

适当的运动可缓解交感神经紧张,改善血管舒张功能,降低高血压,有利于控制体重,减少血管外周阻力。

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