总结近两年儿童输液外渗经验,分三阶段

18 10月 2019
Author :  

胡海涛 负压引流与创面修复

 

  1. 第一阶段:前三天,边界不清,渗出液较多,此时就是无菌包扎,内层防粘连处理,避免更换辅料时把皮肤带走了,受伤的皮肤相当于人工敷料,可以阻碍外界细菌进入伤口内;如果敷料渗湿,就更换敷料,保持干燥,此时用生长因子等外用外物都是无效;

    处理要点:止痛、保护好受伤皮肤、营养支持,然后静观其变;

    注意事项:避免脱水;

  2. 第二阶段:第四天,创面开始干燥,渗液明显减少,组织开始自我修复了,重点避免伤口感染、保持干燥,可以外用百多邦等,大约10天左右,边界完全清楚;

    处理要点:预防感染,等待边界清;

    注意事项:如果局部感染,使用百多邦、碘伏,必要时切痂;

  3. 第三阶段:第十天至脱痂,根据经验是两周至四周,损伤轻,时间短,全层坏死,可能达到四周。

    处理要点:等待修复;

    注意事项:如果关节部位全层皮肤坏死,需要烧伤整形科、创面修复科指导治疗。

水疱的处理:多发性小水疱注意保持水疱的完整性,避免摩擦和热敷,让水疱自然吸收;大疱,应在严格消毒后,用针头在水疱边缘穿刺,将水疱的液体吸收,然后无菌包扎。

伤口是自己愈合的,我们处理方式只是去除阻碍愈合因素;伤口在不同阶段,阻碍愈合因素不同,处理细节不一样,如果处理方式不当,可能会加重病情,有时等待或观察也是治疗!

预防性沟通,是避免输液外渗导致纠纷的基础

输液前充分告知:患儿陪护,让其了解、认识静脉输液基本的、必要的医学和护理知识, 做到相互配合, 发现异常及时报告医务人员,提高患儿的依从性,降低纠纷发生的风险,能不输液尽量不输液!

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伤口世界

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