病例特点:
老年患者,有结肠癌手术史,术后2年出现腹痛、腹胀,诊断肠梗阻,保守治疗不缓解,行手术治疗,手术方式腹腔肿瘤并部分小肠切除术,术后出现切口排气泡,考虑肠瘘。
术前资料:
术后病理
术后第5天:患者无腹痛、腹胀,腹部有肠鸣音时伴有切口出现敷料绿染,同时肛门有排气,如图:
同时加用左氧氟沙星抗感染。
给予封闭式负压引流:为了减少负压的压力,仅海绵进入切口内:
同时留头皮针:保持半开放状态,类似双套管引流的进气口:
负压后第1天:白细胞:9.1*109/L,无腹痛、腹胀,肛门有排气;
负压后第2天:更换一次负压;
负压后第6天:患者无腹痛、腹胀,肛门排气排便,拆除负压引流,已没有粪水渗出;
转归:观察两天,患者无不适后出院,外地患者2周后门诊复查,腹部切口愈合,未后续治疗!
总结:近两年,有六个类似案例,一周内愈合,考虑原因,负压引流后,漏口与腹壁之间无积液,漏口短时间内闭合后愈合,其它经验尚在总结中。
猜想:胃肠吻合口位于腹壁切口下方时,出现吻合口漏合并切口感染,早期用负压引流,漏口易在短时间内愈合?