腹部手术切口感染是普外科手术最常见并发症之一，高达4%，是导致病人住院时间及抗生素使用时间延长、医疗费用增加，甚至医患矛盾的主要原因。改良封闭式负压引流技术处理感染切口，控制腹部切口感染快，明显缩短抗生素使用时间。

为进一步缩短腹部切口感染病人治疗时间和提高疗效，笔者对封闭引流进行了改良，其操作要点为：

（1）缩短更换敷料间隔时间为1~2 d，并及时再次清除切口内坏死筋膜或缝线，发现初次清创未发现的感染灶。

（2）每次均用双氧水和盐水流动性冲洗切口，降低切口内细菌量。

（3）改用低成本、容易获取的材料，所选用的材料为临床常见的吸痰管、胃管、头皮针、3M贴膜、手术切口保护膜，使用医用海绵是有三证的产品，价格为市场上VSD套装的10%~20%。

本研究的结果：改良负压封闭式引流技术组的2周切口愈合率明显高于传统换药组。全文查阅：中国实用外科杂志2019年第3期。

论文插图案例分享：

病例特点：女患，62 岁，降结肠癌穿孔并感染性休克，行腹腔镜探查后+结肠造口术，术后切口感染，早期普通换药，切口进行性裂开，肠壁暴露。

 全层切口裂开，肠壁就在缝线下，减账缝线也未能避免切口裂开：

拆除缝线，不破不立：很多时候不敢拆，担心切口进一步裂开

优拓保护切口下方的肠壁：避免负压材料直接接触肠壁使用泡沫海绵填塞伤口：改良封闭式负压引流，吸痰管是引流管，头皮针是冲洗管：

腹带加压，患者康复运动：这样可以改善胃肠功能、提高免疫力、增加患者信心

第 6 天，两次负压引流后：切口和腹腔感染控制了，发现腹壁肌肉向两侧分离：

局麻下，10 号丝线全层缝合：最好是全麻后，肌松下缝合

缝合后半月，切口完全愈合：继续腹带保护切口

严重腹部切口感染、全层裂开、肠外露处理经验总结：

❶ 积极负压引流处理，尽早二期缝合；

❷ 多看患者，多沟通；

❸ 封闭式负压有利于控制腹腔感染；

❹ 切口愈合，缩短住院时间；

❺降低腹部切口疝发生率；

❻ 腹带、康复、营养等。