伤口为什么会疼痛呢？
伤口的出现代表着组织存在损伤，损伤刺激外周神经感受器产生痛觉，随后由传入神经纤维传导至脊髓后角，再沿着脊髓传入大脑，只有刺激到达大脑才会产生痛觉！
在伤口内，一些参与正常愈合过程的化学物质（细胞因子）也会刺激神经感受器，产生痛觉，因此，疼痛是一种机体正常的保护反应。
此外，疼痛还会受个人心理状态的影响，当人们焦虑、害怕或紧张时，疼痛会加重，而愉快或平静时疼痛又会缓解。
湿性敷料的止痛机制：
不知道大家有没有过这样的经历，偶尔烧伤或其他原因皮肤起了水泡以后，如果不去处理，疼痛不是很明显，一旦挑破水泡并去除泡皮以后，伤口反而疼痛加重了。未挑破的水泡维持了一个湿性的环境，对伤口是有止痛效果的，但具体的机制是什么呢？虽然至今仍未完全明确，但湿性敷料的止痛效果可能包含以下十个机制：
止痛机制一：眼不见，心不烦
Price等人的研究已经表明，疼痛是由伤害性刺激、外部感受和内部感受共同作用产生的，外部感受包括了视觉和听觉。一些侵袭性操作，比如静脉穿刺、伤口换药等，如果患者能看到或听到这些操作，往往会带来更强烈的疼痛。湿性敷料由于阻断了伤口对患者的视觉刺激，因此能起到一定的止痛作用。
止痛机制二：保护
湿性敷料能对伤口皮肤起到保护作用。不管是急性还是慢性伤口，暴露的神经由于敷料的保护，避免受到外界各种刺激的影响，因此疼痛减轻。
止痛机制三：湿性环境—冲洗伤害感受器
湿性敷料能通过减少经皮失水（TEWL）来营造一个湿性的环境，部分湿性敷料（如片状水凝胶德湿舒）还能主动向伤口补水来维持湿性环境。湿性的环境不仅能促进伤口生长，还能缓解伤口疼痛，具体机制虽然未完全确认，但湿性环境下伤害感受器持续受到液体的冲洗，避免过度兴奋也能减少痛觉信号的传导和刺激，提高痛阈，减轻疼痛。
止痛机制四：湿性环境—控制炎症和痛觉过敏
伤口出现的早期，是一个促炎与抗炎共存的阶段，很多炎症或细胞因子，比如白细胞介素1（IL-1），白细胞介素6（IL-6），前列腺素E2（PGE2），P物质（SP）等，会刺激痛觉感受器，产生疼痛感。而湿性敷料营造的湿性环境能减轻炎症反应，降低炎症因子的浓度，减少对神经的刺激而减轻疼痛。
止痛机制五：湿性环境—在伤口处募集止痛因子
除了减轻炎症反应止痛外，湿性环境还能在伤口处募集一些抗炎因子，这些因子能激活伤口处的阿片样受体，产生明显的止痛作用。虽然伤口的存在本身就能募集止痛的因子，但湿性环境的存在给这些因子的存活和发挥作用提供了理想的环境，因此湿性环境有很好的止痛作用。
止痛机制六：改变温度—热敷或冷敷作用
热敷和冷敷对疼痛的缓解作用很明确，关节扭伤后会使用冰袋来消肿止痛，72h后的热敷也能止痛，部分湿性敷料能提高皮肤温度，部分湿性敷料（如片状水凝胶德湿舒），在贴到伤口的时候会产生明显的冷却作用，起到止痛的作用，还可以通过将德湿舒放入4℃冰箱保存的方法来加强德湿舒的冷却止痛作用。
止痛机制七：对抗性刺激
疼痛是可以被其他感觉掩盖的。传导痛觉的神经纤维通常比较小，因此，很容易被一些大神经传递的感觉所掩盖。有些医院会采用经皮电刺激（TENS）来治疗伤口疼痛，利用的就是这个原理。当湿性敷料覆盖伤口时，敷料对伤口周边皮肤产生的触觉刺激会掩盖疼痛刺激，因此也能在一定程度上解释湿性敷料的止痛作用。
止痛机制八：吸收刺激性渗液
在慢性渗出性伤口中，渗液会刺激伤口中敏感的疼痛感受器，产生疼痛，部分湿性敷料能将渗液吸收，减少渗液伤口的刺激。此外，由于减少了渗液，对患者也有一定的安抚焦虑作用，因此也能缓解患者的疼痛感受。
止痛机制九：去除促炎因子—MMP
MMP是大家很熟悉的伤口愈合中的细胞因子，正常的愈合需要MMP参与，促进新生组织基质的生成，但过量的MMP会阻碍伤口愈合，同时造成疼痛，部分湿性敷料能减少MMP的活性（如德湿威等），止痛促愈。
止痛机制十：敷料本身的止痛作用
研究发现硅酮敷料本身就能缓解疼痛，部分敷料本身就比别的敷料止痛效果好，其具体机制可能是影响了一些炎症因子的含量，但仍需进一步研究。
以上便是湿性敷料止痛的十个可能机制，希望能在临床中帮助到各位老师！
赫曼关爱健康，关爱伤口，更关心你~
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