湿性愈合到后期的“干性愈合”方式应该为痂下愈合。
如果全过程使用功能性敷料是可以达成上皮爬行完成并且纤维胶原重组排序增厚过程的。
这种转换要在营养供应充分，皮肤组织再生强，局部细菌负荷较低的情况下，才能实现。而对于糖尿病足，由于缺血、神经病变及葡萄糖的局部作用，皮肤的再生能力及抵抗力都有明显下降，这个时候创面的生长可能就不是单纯湿润环境能解决的。
糖尿病足是神经血管性混合型创面，如果血循环基础良好和血糖控制理想，能达成湿性愈合就不存在所谓的“这个时候创面的生长可能就不是单纯湿润环境能解决的。”
相对而言的干性愈合方式是以 痂下愈合模式 体现出来的。
但是湿性愈合如果控制不好，有可能导致局部细菌负荷增加，而且产生炎症因子，出现或加重全身炎症反应综合征。另外，如果长期伤口裸露，可能使大量体液及营养成分丢失。痂下愈合是一种生理愈合过程，在痂的保护下，可以减少局部炎症反应及细菌负荷，也能减少各种丢失，对病人的一般状态恢复更有利。
创面局部细菌负荷增加及全身炎症反应综合征与身体机能和抗感染相关的，而不是与湿性愈合控制不好相关，由此带来许多厂商的抗菌敷料（含银、含碘、含炭等等）在局部抗感染的治疗所需。如果是全身感染则必须全身静脉抗菌治疗，干性愈合也无法控制组织向深部组织下沉恶化发生了。
但实际上很多抗菌的敷料都是“收水”（由于西医没有非常恰当的名称来描述这个过程），因此，如果不用其他性质的敷料，很多时候在这些抗菌的敷料作用下，创面迅速“干水”结痂，这时，如果继续用这些水剂的抗菌敷料，一般不会出现痂下感染。
目前十几家功能性敷料公司的抗菌产品都是不同载体，有强大吸收性的海藻、泡沫、CMC，也有一般吸收性的高渗盐水纱布，甚至没有吸收性的油纱、水凝胶材料等作为抗菌敷料载体。
根据创面渗出液来及时更换敷料也是需要个体创面区别对待的。
避免创面“干水”还可以选择二层敷料的。
中国大部分糖尿病足的病人还是很困难的（这些病人都是长期得病），有些敷料好是好，但太贵，很多糖尿病足愈合都比较缓慢，小数还怕长计。因此，一种适合基层医院、经济不好的病人的治疗方法和理念非常重要。湿性愈合理论是否适合糖尿病足这种特殊病因的慢性创面的治疗，应该还需要更多临床实践的检验。
其实，在一定清创之后的创面撒白糖也是有效的，这也属于湿性愈合模式，不是商业公司的敷料能解决所有问题，但的确能缩短创面愈合周期，减少并发症，也降到整体治疗费用（住院、往返换药交通等等）。这已经有许多Meta，RCT文献证实在糖尿病足治疗的显著差异性优势。
国外糖尿病足的病人总体来说感染相对较轻，基层医疗保健较好，因此，糖尿病足很难发展到非常严重的地步，另外，由于平时血糖控制较好，其他并发症也比较少，因此，和中国医生面临的糖尿病足的病人有很大的差别。我们中心目前治疗的糖尿病足患者在国外绝大部分都是需要截肢的病人，在面临这些病人的情况下，我们的很多治疗方案都无法能够顺利的实施，而且还要救死扶伤，其中的难处不是几个meta，RCT能解决的。
国外也有穷人啊，体制问题对于医疗机构有不可磨灭的影响。但询证医学证据的存在是为病人适应症治疗起指导性作用的。
截肢对于糖尿病足之缺血性病因是治疗期结束，看到中国很多病人ABI都0.5以下还只靠局部换敷料来处理创面。。。
好吧，我们只谈专业，只是觉得作为一种生理性的创面愈合过程，可以作为指导糖尿病足愈合的治疗，而且在我们的临床实践中，也取得了比较好的疗效，可以进一步观察，以加深对伤口愈合过程的理解。
