因此
无论哪一级别的医院
都不可能同意糖尿病足患者住院至愈合
国外对于糖尿病足病人院外护理
采取的更多的方法是
依靠基层医院的医生或护士（尤其是足病师）
来完成
但考虑中国浩大的人口基数
和10%左右的糖尿病患病率
以及目前的护理力量
这种完全依靠基层医院的医护人员
完成糖尿病足病人院外护理
不是短时间能够完成的
因此
找到符合中国实际情况的
糖尿病足病人院外护理模式
是关系到糖尿病足治疗最后的效果最重要的因素之一
搞不好就直接导致前面在医院里治疗效果毁于一旦
目前国内糖尿病足病人院外护理模式不是很成熟
借助第三方力量来完成这个工作
由于病人的分散及移动的不易
而基本无法胜任。
借助分级医疗
在大医院与社区医院之间互转
是目前比较现实的方法
但是目前广大社区医院的力量还比较薄弱
作为要求相对复杂的糖尿病足病人的伤口护理
对于大部分社区医院还难以胜任
因此
降低糖尿病足病人伤口护理难度
尽快培训更多的基层医院的医护人员
具备糖尿病足病人伤口护理的能力
成为一个亟待解决的问题
在这方面
我们中心进行一定的尝试
一方面
我们提出了以“控制糖尿病足部伤口感染
降低伤口细菌负荷”为中心的治疗理念
并把“含碘敷料”在糖尿病足伤口护理方面的作用
提高到极致
以降低伤口护理的难度和费用
取得了良好的效果
另一方面
我中心和众多基层医院建立了良好的合作关系
通过手把手的方法
为省内广大各级医院培养了大量的
具有一定糖尿病足处理
和护理基础知识的医生和护士
并通过各种方式在坚持不懈的进行这项工作
有关到我中心进行糖尿病足伤口处理及护理的学习方式
可以参见《糖足之友》-《中心介绍》-（进修申请）
更重要的是我们实施和推广了糖尿病足家庭护理模式
在我中心住院期间
从一开始治疗
就设计患者将来出院时可能涉及的院外护理模式
并采取各种能够尽快使患者家属有可能进行护理的
治疗方案
例如：
尽快封闭窦道
留出较平坦的溃疡面
尽量不要留需要进行清创的伤口出院
在出院日
十分耐心的教授给病人或家属如何进行创面护理
并尽可能使用简单便宜
容易获得的敷料和操作手段
给病人提供与中心联系的微信
在家进行伤口护理的时候
尽可能的发照片给中心
有关的医师及护士将及时回复患者及其家属
如果发现伤口出现恶化的情况
请病人尽快回医院进行更专业的处理
如果情况稳定
则鼓励病人或病人家属继续换药
并定期回医院复诊
更专业的评估伤口
直到伤口完全愈合
这种模式最大的优势是
对于绝大部分患者
更愿意在家进行治疗
心情更舒畅
比其他护理方案更方便到位
而患者家属更具有耐心及细心来为家人换药
我们发现
回家后的病人
绝大部分伤口愈合更快
患者一般情况更好
几乎回家进行伤口护理的患者都不愿意再住院治疗
而更愿意选择在家进行伤口护理
另外
就是便宜
无论是从换药成本还是交通成本
及护理成本都比住院有非常明显的下降
使患者能够得到准专业的足病护理
更重要的
当患者出现新的足部破口
家人更熟练的进行初步处理
很多病人非常快的得到了恢复
实际上也间接成为预防高危足最有效的方法
同时
也提高了医院的床位周转率
减轻了医保的负担
使医院获得了一定的利益
也为社会和国家节约了大量的医疗资源
很好的解决了
医院治疗糖尿病足占用床位时间长
费用高的难点
当然
也有个别的患者在家换药存在感染扩散的情况
但由于患者家属观察仔细
及时联系中心
很快能够到医院得到专业的治疗
也往往比第一次生长快很多
费用也小很多
采用这种糖尿病足院外模式
使医院、家庭（病人）、社会三方获益
是一种多方收益的方法
