面部作为人体容貌最为重要的部位，由于暴露在外，容易受到外界的各种伤害。面部软组织损伤大多由于车祸、暴力、器械划伤及烧伤等所致，临床上较为常见[1]。面部软组织损伤不仅给患者的生理打来了较大痛苦，也在一定程度上影响患者生活质量及精神状态。近年来，人们对面部软组织损伤后进行美学修复的要求越来越高，而美容整形外科手术也得到不断发展与成熟[2]，但手术后创面的愈合情况仍是值得研究的重点。重组人表皮生长因子是一种运用基因重组技术将53个氨基酸残基合成的多肽，对创面愈合具有很好的促进作用[3]。本研究评价重组人表皮生长因子在面部软组织损伤美容修复中的价值，为临床治疗方案的制定提供参考。

1. 资料和方法

1.1 一般资料：选取2016年1月一2018年1月笔者医院收治的100例面部软组织损伤患者为研究对象，按照随机数字法分为对照组与研究组，每组50例。其中对照组男30例，女20例，平均年龄(37．94±6．22)岁；研究组男28例，女22例，平均年龄(38．85±6．437)岁。本研究经过医院医学伦理委员会的审核批准，均签署知情同意书，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>O．05)。

1．2治疗方法

1．2．1对照组：采用美容整形外科手术进行治疗。对创面进行清创处理，将部分坏死组织清除，止血、探查、消毒后使用生理盐水冲洗创面。根据损伤的具体情况，在创伤边缘两端皮下行减张处理，皮下缝合采用5一O PDs可吸收缝合线(美国柯惠Covi dien有限公司，生产批号：B2F0295x)，对于表皮损伤较大处可使用局部皮瓣或带蒂皮瓣进行修复，凹陷部位可以采用脂肪、真皮等进行填塞。然后采用5—0 PDs可吸收缝合线减张缝合创缘皮下层，使创面缝合后无凸起、皱缩及凹陷等情况，再使用6—0 PDs可吸收缝合线进行表皮间断缝合。术后给予补液、抗感染等处理。

1．2．2研究组：在对照组治疗的基础上采用重组人表皮生长因子凝胶对创面处进行涂抹，创面缝合后使用自粘性软聚硅酮银离子泡沫敷料覆于创面。

1．3观察指标：比较两组患者修复效果、住院时间、损伤愈合时间及术后并发症发生情况。对修复效果进行评价H1：优：伤口在术后6个月完全愈合，周围无瘢痕产生，创面平整，色素沉着较轻，外表美观呈浅白色；良：伤口在术后6个月得到完全愈合，创面的边缘整齐对位，局部平整，无瘢痕出现，缝线的痕迹不明显，外形美观；差：伤口在术后6个月得到基本愈合，创面的边缘不整齐对位，局部存在凹陷或凸起，缝线的痕迹比较明显，出现瘢痕增生，色素沉着明显或者伤口没有得到愈合。优良率=(优+良)例数／总例数×100％。

1．4统计学分析：采用SPSS 18．O统计学软件进行数据分析，计数资料采用∥检验；计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，比较采用t检验，P<0．05表示差异有统计学意义。

2. 结果

2．1两组患者美学修复效果比较：研究组患者中，美学修复效果为优者27例、良20例、差3例，优良率为94．0096：对照组患者中，美学修复效果为优者19例、良21例、差10例，优良率为80．0096；两组比较差异有统计学意义(p<0．05)，见表1。

2．2两组住院时间、损伤愈合时间比较：两组患者住院时间比较差异无统计学意义(t=O．2l 5，JD=0．847)；研究组与对照组的损伤愈合时间分别为(20．41±3．28)d、(25．82±4．33)d，两组比较差异有统计学意义(t=6．592，p=0．000)，见表2。

2．3两组患者术后并发症发生率比较：研究组术后并发症发生率为8．00％，对照组术后并发症发生率为24．00％：两组比较差异有统计学意义(r=5．397，P-o．024)，见表3。

3讨论

      面部软组织损伤大多由外伤引起，皮疹、皮炎、疖、皮肤过敏或感染也会导致面部软组织损伤。对于女性及容貌要求较高的患者，当其面部软组织受到损伤后，患者一般难以接受，而且比较担心治疗后是否会产生瘢痕，因此对患者的精神状态及心理情绪产生较大影响‘5“。。临床上主要根据面部软组织损伤的类型及损伤程度进行治疗，擦挫伤或创伤面积较小的患者主要进行消毒及常规敷料包扎治疗，对于损伤严重及创面较大患者，则需要进行外科手术治疗。对面部容貌尤其注重的患者，则需要在进行清创后实施美容整形外科手术治疗。[7-8]

      近年来，美容整形外科手术在面部软组织损伤的修复中得到了不断的发展与成熟，并取得了一定的修复效果[9-10]。但术后创面的愈合及瘢痕的存在仍是一个值得关注的话题[11]。创面愈合是多种因子及细胞参与的过程，重组人表皮生长因子是通过基因工程技术所获得的一种外源性的人表皮生长因子，与人表皮生长因子具有高度一致的结构及活性，对上皮细胞的生长及创面的修复愈合具有明显的促进作用[12]。本研究以loo例面部软组织损伤患者为研究对象，在实施美容整形外科手术治疗的基础上，分析了重组人表皮生长因子在面部软组织损伤美容修复中的应用价值。结果显示：研究组的美容修复优良率明显高于对照组，损伤愈合时间明显短于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，分析其原因为：在应用整形美容技术治疗面部软组织损伤，医生进行操作时动作应轻柔，从而减少对正常组织的损伤。选择较好的缝合方式，进行细致的分层缝合，有效预防死腔的形成，缝合时采用较细的缝线进行缝合，减少拆线后留下的瘢痕[13]。其次，术中则根据患者创面的污染情况，细致、彻底的清洗，对于感染和色素沉着进行有效预防，在缝合时需要用较细的可吸收缝线(5—0或6—0)对皮下组织进行充分的减张处理，从而最大限度地减少伤口边缘的张力，减少瘢痕组织的形成。在缝合中，创面需要对位缝合，防止缝合边缘错位从而形成畸形愈合，并且可有效避免畸形挛缩等并发症[14]。最后，缝合完毕的术区涂抹重组人表皮生长因子凝胶，可以加速创面的愈合，避免瘢痕形成，覆盖凡士林纱布或自粘性软聚硅酮银离子泡沫敷料可以防止换药时对创缘造成的二次损伤，医用皮肤表面缝合器(减张器)的应用，可以在拆线后仍然起到对创缘的减张作用，进一步减少瘢痕形成，硅酮类抗瘢痕药物的应用，在术后6个月内瘢痕增生期进一步抑制了瘢痕组织的形成[15]。在美容整形外科手术之后应用重组人表皮生长因子，可起到对创面进行修护及加速愈合的作用，而且有效地提高了皮肤愈合质量。

      综上所述，重组人表皮生长因子能促进面部软组织损伤的修复，提高美容修复效果，降低术后并发症，具有一定的应用价值，值得临床推广使用。

[参考文献]

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