结直肠癌为消化系统常见的恶性肿瘤，早期症状表现不明显，仅表现为消化不良、大便潜血、胃感不适等症状。随着肿瘤的发展，可呈现为大便习惯改变、腹部包块、肠梗阻等症状，伴有贫血、发热、厌食等全身症状，累及淋巴、肺 脏、肝 脏 等 器 官，严重者可危及生命［1］。造口术为结直肠癌常用的治疗方式，但造口术可影响患者排便的自主性，降低患者的生活质量。在结直肠癌造口术后实施针对性护理干预，对提升患者的生活质量、增强其自我效能有积极的作用。本研究评价结直肠癌造口患者采用延续护理的效果，为结直肠癌患者后期实施延续护理干预创造条件，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

      选取 2019 年 1 月—2020 年 2 月到临夏州人民医院就诊的 52 例结直肠癌患者，采用随机数字表法分为延续组和常规组，每组各 26 例。男 30 例，女 22 例，年龄 28 ～ 69 岁，平均年龄( 35. 62 ± 3. 87) 岁。临床分期: A 期 21 例，B 期 19 例，C 期 12 例。文化水平: 初中及以下 14 例，高中或中专 14 例，大专及以上 24 例。两组患者均经内镜或行病理涂片检查，确诊为结直肠癌［2］，均接受结直肠癌造口术治疗。两组患者均对本次研究知情，并签署同意书。排除临床病历资料不完整者、凝血功能障碍者、自身免疫功能障碍者、治疗依从性差者。两组患者的年龄、性别、临床分期等基线资料对比，差异无统计学意义( P ＞ 0. 05) 。

1.2方法

      对常规组实施用药指导、病情观察、病房环境护理、常规饮食指导等常规护理干预。延续组在常规 护 理 的 基 础 上，实 施 延 续 护 理。( 1) 建立延续护理小组，制定延续护理方案。由主治医师、护士长、专科护士及心理医师组成延续护理小组。小组成员认真查阅患者的病历档案，了解其既往病史、机体状态、疾病治疗情况等，结合既往病历资料及相关文献，制定延续护理方案。( 2) 心理护理。由于患者缺乏对结直肠癌的正确认知，加之结直肠癌造口后排便形态改变，恢复周期长，患者易产生烦躁、焦虑、不安等负面情绪，治疗依从性差。护士应加强与患者的沟通，及时通过电话随访、微信、家庭回访等方式，帮助患者纾解不良情绪。回访期间耐心解答患者提出的问题，尊重患者的隐私。充分发挥家属的支持作用，叮嘱家属在日常生活中多以耐心、爱心对待患者，多支持、尊重患者，减轻其心理负担。鼓励患者参加社交活动，分散注意力，改善情绪状态。( 3) 健康宣教。小组成员借助图文、视频、微信、微博等平台，宣传造口袋的相关知识，包括使用方式、注意事项、拆除方式、清洗方式等，提升患者对造口的认知，增强其自我护理能力。( 4) 康复护理。术后根据患者的病情为其制定针对性康复方案。术后 6 h 给予温盐水漱口，消除口腔炎症，预防感染。术后 24 h 指导患者少量进食，以流食为主，可将蔬菜、水果等打成汁服用，后期可根据患者的恢复情况逐渐过渡至半流食、普食，以清淡饮食为主，忌辛辣、油腻、生冷或刺激性食物。鼓励患者进行早期康复训练，如在床上屈伸四肢、活动手肘、自主翻身等。出院后，叮嘱患者坚持适量运动，以慢走、散步、游泳、自行车骑行等有氧运动为主，训练强度应以身体耐受为度，循序渐进。

1.3评价指标

     ( 1) 护理前后使用自我护理能力测定量表( ES-CA) 评估两组的自我照护能力改善情况。共 4 个维度43 条目，每个条目采用 4 级评分法，总分 172 分，得分与患者的自我照护能力成正比。使用生活质量评价量表( SF － 36) 评估两组的生活质量，共 8 个维度，总分100 分，得分与患者的生活质量成正比。( 2) 自制护理满意度调查问卷表，总分 100 分。特别满意: 81 分以上。满意: 61 ～ 80 分。不满意: 60 分及以下。护理满意度 = 特别满意 + 满意/总病例数 × 100% 。

1.4统计学方法

     运用 SPSS 18. 0 软件进行数据处理，计数资料用例( % ) 比较，行 χ2 检验，计量资料用( x珋± s) 比较，行 t检验，P ＜ 0. 05 为差异有统计学意义。

2结果

    2.1护理前后 ESCA、SF － 36 评分对比

      干预前，两组的 ESCA、SF － 36 评分差异无统计学意义( P ＞ 0. 05) 。干预后，延续组的 ESCA、SF － 36 评分均显著高于常规组( P ＜ 0. 05) ，见表 1。

  2.2两组患者的护理满意度对比

      延续组 的 护 理 满 意 度 显 著 高 于 常 规 组 ( P ＜0. 05) ，见表 2。

3.讨论

      手术为结直肠癌的首选治疗方案。经手术治疗后，患者的近远期疗效较为理想，预后较好。造口术作为常用的治疗术式，经造口手术后，造口袋将永久跟随患者，给患者的日常生活及工作带来严重影响［3］。在结直肠癌造口后，加强患者的综合护理是临床护理研究的重点。

      本研究结果显示，经护理干预后，延续组的 ES-CA、SF － 36 评分、护理满意度均显著高于常规组，提示延续护理可优化患者的自我照护能力，促进患者造口后的康复，提升患者的生活质量和护理满意度，降低医患纠纷的发生率 ［4］。本次研究通过组建延续护理小组，可为后期延续护理的实施创造条件。由于造口可影响患者的排便习惯及性状，给患者造成较大的心理负担。通过多种方式的心理疏导可纾解患者的负面情绪，减轻其心理压力，使患者保持身心愉悦，促进疾病的康复。针对性健康宣教可提升患者对造口知识的认知，增强患者对造口袋的自我护理能力，饮食指导可保障机体的营养需求，运动训练可促进病情缓解，优化治疗效果［5］。

参考文献:

［1］ 雍秀伟 . 基于微信平台的延续健康教育对直肠癌结肠造口患者自我护理能力及造口皮肤的影响［J］． 医学临床研究，2019，36( 08) :1663 － 1664.

［2］ 张春霞 . 了解延续护理对结直肠癌造口患者心理状态及自我护理能力的影响［J］． 实用临床护理学杂志( 电子版) ，2020，5( 13) : 143－ 149.

［3］ 张俊娥，吕琳，黄漫容，等 . 综合延续护理对出院早期直肠癌结肠造口患者的效果研究［J］． 中国护理管理，2017，17( 04) : 453 － 457.

［4］ 刘娜，皮红英，庄焕芝 . 造口评估表在结直肠癌造口患者中的应用研究［J］． 护士进修杂志，2019，34( 07) : 591 － 596.

［5］ 王东，李晓华 . 延续护理模式对出院后结直肠癌永久性肠造口患者的影响［J］． 齐鲁护理杂志，2016，22( 03) : 83 － 84.

   本文献由伤口世界摘录自国家哲学社会科学学术期刊数据库。